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Ortodoncia Española

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Vol 60 | Nº41 de octubre de 2022

Microtornillos vs máximo anclaje convencional. Comparativa en el tiempo de tratamiento en casos de extracciones.

  • 1. Grado en Odontologia. Universidad Alfonso X El Sabio. Master universitario de ortodoncia.

  • 2. Licenciada en Odontología (UAX). Máster en Ortodoncia (UAX). Doctora en Odontología (UAX). Profesora del Máster Universitario de Ortodoncia.

  • 3. Licenciado en Odontología (UCM). Máster en Ortodoncia (Hospital San Rafael). Doctor en Odontología (UAX). Profesor del Máster Universitario de Ortodoncia (UAX).

  • 4. Doctora en Odontología por la UAX, Licenciada en odontología en la UCM, Máster Especialista Europeo de Ortodoncia en la UAX. Profesora Máster Universitario de Ortodoncia UAX.

Correspondencia:

M. Marcon | Calle Albarracín, 35 28037 Madrid | Email: micol.marcon95@gmail.com

Resumen

Introducción: El objetivo de este trabajo es comparar el tiempo de tratamiento en casos de extracciones utilizando un anclaje convencional o la utilización de microtornillos.

Material y método: Estudio retrospectivo que incluyó pacientes de ortodoncia tratados con extracciones de premolares (33 hombres, 47 mujeres, edad media de 18 años) con unaa mediana de edad de 18,5. Se reclutaron de la clínica de especialidades de la Universidad Alfonso X pacientes que han llevado un tratamiento de ortodoncia con aparatología fija multibrackets con extracciones de primeros premolares, que no han tenido tratamientos previos de ortodoncia o ortopedia. Los Criterios de inclusión: pacientes del máster universitario de ortodoncia (MUO), pacientes que presentan completos los registros de inicio y final del tratamiento, pacientes que terminan en correcta clase I al finalizar el tratamiento, pacientes en segunda fase de tratamiento con aparatología fija multibrackets, pacientes con extracciones terapeúticas de primeros bicúspides durante el tratamiento de ortodoncia. Los Criterios de exclusión: pacientes que presentan tratamientos ortodónticos u ortopedicos previos, pacientes en primera fase de tratamiento, pacientes que han tenido fracaso de microtornillo, pacientes a que ha fracasado el anclaje, pacientes que no acuden regularmente a revisiones. Se ha utilizado la prueba de homogeneidad de distribuciones discretas adecuada (Test Ji-Cuadrado o Razón de Verosimilitud). Se ha aplicado el modelo lineal o no paramétrico que sea adecuado en función del cumplimiento de los criterios de aplicación (t-test/ANOVA o Test de Mann-Whitney-Wilcoxon/Test de Kruskal-Wallis).

Resultados: No hubo diferencias estadísticamente significativas en el tiempo medio de tratamiento de los pacientes tratados con microtornillos en comparación con los pacientes a los que se les proporcionó anclaje convencional. El tiempo medio de tratamiento es de 17,8 meses, con una mediana de 15 meses y un rango de 6 a 48 meses. Se ha podido observar una diferencia estadísticamente significativa entre el tipo de anclaje y la edad.

Abstract

Introduction: Introduction: The aim of this work is to compare the treatment time in cases of extractions using conventional anchorage or the use of microscrews.

Material and methods: Retrospective study including orthodontic patients treated with premolar extractions (33 men, 47 women, mean age 18 years) with a median age of 18.5. Patients who have undergone orthodontic treatment with multibracket fixed appliances with first premolar extractions, who have not had previous orthodontic or orthopedic treatment, were recruited from the Alfonso X University specialty clinic. Inclusion criteria: patients of the university master's degree in orthodontics (MUO), patients who present complete records at the beginning and end of treatment, patients who end up in correct class I at the end of treatment, patients in the second phase of treatment with multibracket fixed appliances, patients with therapeutic extractions of first bicuspids during orthodontic treatment. Exclusion criteria: patients with previous orthodontic or orthopedic treatment, patients in the first phase of treatment, patients who have had micro-screw failure, patients who have failed anchorage, patients who do not attend regular check-ups. The appropriate test of homogeneity of discrete distributions (Chi-Square Test or Likelihood Ratio) was used. The appropriate linear or nonparametric model was applied according to compliance with the application criteria (t-test/ANOVA or Mann-Whitney-Wilcoxon test/Kruskal-Wallis test).

Results: There were no statistically significant differences in the mean treatment time of patients treated with micro-screws compared to patients who were provided with conventional anchorage. The mean treatment time is 17.8 months, with a median of 15 months and a range of 6 to 48 months. A statistically significant difference between the type of anchorage and age was observed.

  • Artículo de Revisión
  • Introducción
  • Objetivo
  • Material y método
  • Resultados
  • Discusión
  • Conclusión
Introducción

Anclaje significa resistencia a los movimientos dentales no deseados. Hoy en día existen tratamientos adecuados para producir los movimientos dentales deseados, teniendo en cuenta que según la tercera ley de Newton cada acción tiene una reacción igual y opuesta.(1)

El anclaje puede ser:

Absoluto, cuando la unidad de anclaje no se mueve.

Máximo, cuando la unidad de anclaje se mueve un tercio del espacio disponible.

Medio, cuando la unidad de anclaje avanza de un tercio a dos tercios del espacio disponible.

Mínimo, cuando la unidad de anclaje avanza más de dos tercios del espacio disponible.(1)

Al planificar el tratamiento, no solo se debe tener en cuenta los dientes que se desean mover. De hecho, cuando se aplica un sistema de fuerzas a uno o más dientes, se crean dos sistemas:

1. El primero, representado por la fuerza activa aplicada a los dientes;

2. El segundo, en la zona de anclaje con la fuerza activa igual y contraria a la que se aplica a los dientes interesados.

Siempre es necesario evaluar completamente el resultado de la combinación de fuerzas producidas por un sistema dado para un uso correcto del mismo en ortodoncia (momento).(1)

Durante el tratamiento de ortodoncia, los dientes están expuestos a fuerzas y momentos. Para evitar movimientos de dientes no deseados y conseguir el éxito del tratamiento, estas fuerzas recíprocas deben ser disipadas o anuladas.(2)

Es necesario individuar donde se necesita la resistencia a las fuerzas para producir el movimiento dental deseado. La utilización de la resistencia de las unidades dentales debe ser la primera consideración. Si esto resulta ser inadecuado, se debe complementar con otras fuentes de anclaje, ya sea intraoral, extraoral o ambas.

Todos los movimientos ortodónticos primarios, producen otro movimiento secundario que en la mayoría de los casos nos dificulta el tratamiento. Un problema bastante común es realizar un anclaje absoluto sin producir dichos movimientos perjudiciales, la introducción de microimplantes es muy ventajoso porque su anclaje no es realizado dentariamente si no en tejido óseo.

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