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Ortodoncia Española

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Vol 54 | Nº22 de mayo de 2016

Relación entre la disfunción temporomandibular y el tratamiento de la maloclusión de clase III. Revisión sistemática.

  • 1. Odontólogo, Facultad de Odontología de Sevilla.

  • 2. Profesor asociado Universidad de Sevilla.

  • 3. Prof. Ayudante Doctor. Universidad de Sevilla.

  • 4. Prof. Titular. Universidad de Sevilla.

  • 5. Profesor Asociado de Ortodoncia. Facultad de Odontología de Sevilla.

Correspondencia:

Eduardo Espinar Escalona. | Virgen de Lujan , 8 Bajo derecha. 41011 Sevilla. | Email: eespinar@us.es

Resumen

INTRODUCCIÓN: La disfunción temporomandibular es un conjunto de entidades que afecta a la articulación temporomandibular, musculatura y los tejidos que los rodean. La maloclusión de clase III establece una posición adelantada de la arcada inferior con respecto a la superior. Está caracterizada por retrognatismo maxilar, prognatismo mandibular, o la combinación de ambas. El objetivo de este estudio es establecer la relación entre el tratamiento de la clase III y la disfunción temporomandibular.

MATERIAL Y MÉTODO: Se realiza una revisión sistemática de la literatura de los términos estudiados en diferentes bases de datos (MEDLINE, vía PubMed, Scopus y Cochrane). Obteniendo un total de 558 artículos. Aplicados los criterios de inclusión y exclusión, los artículos incluidos para la revisión fueron 23.

CONCLUSIÓN: El tratamiento de la clase III no supone un factor etiológico en la aparición o agravamiento de los signos y síntomas que se dan en la disfunción temporomandibular. Además, la terapia tiene efectos favorecedores sobre las funciones mandibular y masticatoria.

PALABRAS CLAVE: Desorden temporomandibular. Disfunción temporomandibular. Clase III angle. Clase II

Abstract

INTRODUCTION: Temporomandibular dysfunction (TMD) is a set of conditions that affects the temporomandibular joint (TMJ), the masticatory muscles and the tissues surrounding them. Class III malocclusion establishes a forward position of the jaw with respect to the maxilla. It is characterized by a maxillary retrognathism, a mandibular prognathism, or a combination of both. The aim of this study is to establish the relationship between the treatment of Class III and temporomandibular dysfunction.

MATERIALS AND METHODS: A systematic review of the literature of the terms studied in different databases (MEDLINE, PubMed, Scopus and Cochrane) is performed. A total of 558 items were obtained. Considering the inclusion and exclusion criteria, 23 items were included for review.

CONCLUSION: Treatment of a class III malocclusion is not an etiologic factor in the presence or worsening of the signs and symptoms of temporomandibular dysfunction. In addition, the therapy have beneficial effects on masticatory function.

KEY WORDS: TMJ disorder. TMJ dysfunction. Angle class III. Class III.

  • Artículo original|
  • Desorden temporomandibular|
  • Disfunción temporomandibular|
  • Clase III angle|
  • Clase III
  • INTRODUCCIÓN
  • MATERIAL Y MÉTODO
  • RESULTADOS
  • DISCUSIÓN
  • CONCLUSIÓN
  • AGRADECIMIENTOS
INTRODUCCIÓN

La disfunción temporomandibular (DTM) es un conjunto de alteraciones funcionales y patológicas que afectan a la articulación temporomandibular (ATM), musculatura masticatoria y estructuras asociadas(1). La búsqueda epidemiológica determina que ocurre tanto en niños como en adultos(2), siendo las alteraciones a nivel articular y muscular son los problemas más comunes en casos de DTM(3)(4).

Por otro lado, la maloclusión clase III según la clasificación de Angle, viene definida por una posición adelantada de la arcada inferior respecto a la superior, teniendo en cuenta como referencia la fosa mesiovestibular del primer molar inferior y la cúspide mesiovestibular del primer molar superior. La maloclusión de clase III se caracteriza por retrusión maxilar, protrusión mandibular, o la combinación de ambas situaciones, pudiendo ser debida además a causas dentoalveolares, esqueléticas, o ambas(2)(5)(6).

DISFUNCIÓN TEMPOROMANDIBULAR.

En cuanto a la etiología, se considera de etiología multifactorial(7), y está clasificada en: edad, estrés(8)(9), movimientos parafuncionales, factores oclusivos, traumatismos, maloclusión(10)(11)(12)(13) (resalte y sobremordida aumentado, mordida cruzada posterior, mordida abierta esquelética anterior y asimetrías mandibulares(14)(15)(16). También se ha asociado los efectos del tratamiento de la clase III como causa de aparición o agravamiento de la condición disfuncional a nivel de la ATM(4)(11).

Por otro lado, los síntomas más comunes que representan la DTM y que se evalúan para su diagnóstico son: chasquidos (click), dolor articular, dolor de cabeza, limitación de movimiento, dificultad masticatoria(11), desplazamiento condilar, alteración del espacio articular(3)(13), crepitaciones(17) y cambios en la posición del disco y su relación con los demás componentes articulares(1). Además, diferentes aspectos funcionales de la oclusión: diferencia posicional entre relación céntrica (RC) y máxima intercuspidación (MI), movimientos de protrusión y lateralidad con interferencias en guías de disoclusión.

Finalmente, para establecer el diagnóstico de la disfunción, las técnicas que muestran mayor fiabilidad en la literatura son tres: La resonancia magnética, la axiografía computarizada y la tomografía computarizada(16)(18).

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