La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 60 | Nº21 de abril de 2022

¿Pueden los tratamientos de ortodoncia tener un efecto en la postura de la cabeza? Revisión de la literatura.

  • 1. Máster en Ortodoncia Avanzada, Centro Universitario de Ciencias de la Salud San Rafael-Nebrija .

  • 2. Profesor Máster de Ortodoncia Avanzada. Fundación San Juan de Dios. Centro Universitario de Ciencias de la Salud San Rafael-Nebrija. Clínica Odontológica Hospital San Rafael, Madrid.

  • 3. Profesor Máster de Ortodoncia Avanzada. Fundación San Juan de Dios. Centro Universitario de Ciencias de la Salud San Rafael-Nebrija. Clínica Odontológica Hospital San Rafael, Madrid.

Correspondencia:

Centro Universitario de Ciencias de la Salud San Rafael - Nebrija | Paseo de la Habana 70 bis - 28036 Madrid | Email: iarribasg@alumnos.nebrija.es

Resumen

Introducción: El sistema estomatognático requiere una postura muscular y esquelética estables para llevar a cabo sus funciones diarias. Las relaciones funcionales y anatómicas entre el sistema masticatorio y el sistema de control de la postura parecen demostrar que existe una posible asociación entre los trastornos posturales y las maloclusiones.

Material y métodos: La búsqueda se centró en ensayos clínicos y estudios prospectivos y retrospectivos realizados en humanos y que analizaran los efectos de los aparatos ortopédicos u ortodóncicos en la postura de la cabeza y /o región cervical. Se ha investigado en distintas bases de datos y en revistas de impacto en Ortodoncia. Entre ellos: Pubmed, Cochrane library, Web of Science, Scopus; American Journal of Orthodontics, European Journal of Orthodontics, Progress in Orthodontics,The Angle Orthodontist,The Journal of Craniomandibular and Sleep practice. Se han seleccionado catorce artículos. Se han incluido artículos de 1997 a 2021.

Resultados: De los catorce artículos seleccionados solo siete encontraron algún efecto a nivel cervical o postural al finalizar el tratamiento. Seis estudios concluyeron que la presencia de algún efecto era debido al crecimiento y uno señaló que no existían efectos negativos a nivel postural.

Discusión: Existe una gran heterogeneidad de resultados ya que los métodos de evaluación de los efectos de cada aparato son diferentes en función de cada estudio. Se han observado cambios a nivel cervical con el uso de ciertos aparatos, pero no está claro cuánto se debe al crecimiento y cuanto al efecto del propio sistema ortodóncico. Se necesitan más estudios a largo plazo y unos métodos de evaluación comunes que permitan establecer un punto de partida para saber si realmente existe algún efecto a nivel cervical con el uso de los aparatos de ortodoncia.

Palabras clave: maloclusión, aparatos funcionales, aparatología ortodóncica, postura de la cabeza, equilibrio postural, postura del cuerpo.

Abstract

Introduction: The stomatognathic system requires stable muscular and skeletal posture to carry out its daily functions. The functional and anatomical relationships between the masticatory system and the posture control system seem to show that there is a possible association between postural disorders and malocclusions.

Material and method: The research focused on clinical trials and prospective and retrospective studies conducted in humans that analyzed the effects of orthodontic appliances on head posture and / or cervical region. It has been investigated in different databases and in impact journals in Orthodontics: Pubmed, Cochrane library, Web of Science, Scopus, Ebsco; American Journal of Orthodontics, European Journal of Orthodontics, Progress in Orthodontics, The Angle Orthodontist and The Journal of Craniomandibular and Sleep practice. Fourteen articles were selected. Articles included were published between 1997 and 2021.

Results: Of the fourteen selected studies, only seven found any effect at the cervical or postural level after treatment. Six studies concluded that the presence of some effect is due to growth, and one highlights that there are no negative effects at the postural level.

Discussion: There is a great heterogeneity of results because the methods to evaluate the effects of each device are different depending on each study. Changes have been observed at the cervical level with the use of certain appliances, but it is not clear how much is due to growth and how much is because of the orthodontic system itself. More long-term studies and common evaluation methods are needed to establish a starting point to know if there is any effect at the cervical level with the use of orthodontic appliances.

Key words: malocclusion, functional appliances, orthodontic appliances, head posture, postural balance, body posture.

  • Revisión bibliográfica|
  • aparatología funcional|
  • Maloclusion
  • Material y método
  • Resultados
  • Discusión
  • Conclusiones
  • Declaración de intereses
Introducción

El sistema estomatognático (entendido como el conjunto de órganos y tejidos que permiten las funciones fisiológicas y expresiones faciales) está diseñado para soportar altas y frecuentes tensiones y requiere una postura muscular y esquelética estables para llevar a cabo sus funciones diarias. Como la forma y la función están vinculados, una alteración en la forma o posición de alguno de los componentes de este sistema puede afectar al cuerpo en general(1). Es por eso, que estas relaciones funcionales y anatómicas entre el sistema masticatorio y el sistema de control de la postura dan la razón para una posible asociación entre los trastornos posturales y las maloclusiones(2)(3)(4) demostrando su interés dentro de la ortodoncia y la ortopedia(5)(6)(7)(8).

A lo largo de la historia, la postura y las vértebras cervicales se han relacionado con diferentes aspectos generales del cuerpo como son los factores de origen étnico(9)(10), el sexo(11), la edad(12) y la estatura(13) e incluso se han observado diferencias en función del biotipo facial(14), encontrando que los pacientes con un biotipo dolicofacial presentaban una columna cervical larga e inclinada hacia adelante, mientras que los sujetos braquifaciales tenían generalmente un aumento de la lordosis de la columna vertebral.

También se ha estudiado la relación entre las anomalías de las vértebras cervicales y la morfología craneal(15)(16)(17). Tradicionalmente, las anomalías de las vértebras cervicales se han encontrado en pacientes con labio leporino y fisura palatina u otros síndromes craneofaciales(15)(16)(18). Sin embargo, algunas investigaciones sobre pacientes sin síndromes han afirmado que existe una alta prevalencia de estas anomalías, particularmente la fusión entre las vértebras cervicales en pacientes esqueléticos de clase II y clase III y deficiencias en el arco posterior de las vértebras en pacientes con mordida abierta, sobremordida e hipoplasia condilar, en comparación con aquellos pacientes que presentan una neutroclusión(16)(19)(20)(21).

Pero no solo es importante la anatomía cervical, además, diferentes estudios han demostrado que existe una relación entre la postura de la cabeza y las alteraciones de las vías aéreas. La presencia de una obstrucción de la vía aérea nasofaríngea8, amígdalas agrandadas(22) o apnea del sueño(23) producen una mayor extensión de la cabeza y una tendencia al crecimiento vertical.

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