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Ortodoncia Española

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Vol 53 | Nº11 de enero de 2015

Papel del TGFß en la influencia genética a la reabsorción radicular apical externa durante el tratamiento de ortodoncia.

  • 1. Facultad de Odontología. Universidad de Sevilla.

  • 2. Profesor Titular, Facultad de Odontología, UCM, Madrid, España.

  • 3. Facultad de Odontología. Universidad de Sevilla.

  • 4. Catedrático de Ortodoncia. Director del Máster de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial. Universidad de Sevilla.

Correspondencia:

Nuria Nieto Nieto | C/Francisco Pizarra Nº 4 06176 La Morera (Badajoz) | Email: nurnie27@hotmail.com

Resumen

INTRODUCCIÓN: La reabsorción radicular es un proceso patológico de origen multifactorial relacionado con la pérdida permanente de estructura dental radicular como respuesta a un estímulo mecánico, inflamatorio, autoinmune y/o infeccioso. En el contexto de la reabsorción radicular apical externa secundaria al tratamiento ortodóncico (RRAE), se ha descrito una predisposición genética como factor etiológico independiente en paralelo a factores mecánico-dependientes derivados del tratamiento ortodóncico.

OBJETIVO: Determinar si las variaciones a nivel de la secuencia codificante del gen del TGFß, podrían tener un efecto directo/indirecto en la predisposición a padecer un proceso de RRAE en pacientes tratados de ortodoncia.

MATERIAL Y MÉTODO: Se invitó a participar en el estudio a 151 pacientes ortodóncicos procedentes del Master de Ortodoncia de la Universidad de Sevilla. Se realizó un genotipado de la muestra, recopilándose los factores clínicos potencialmente relacionados con el proceso reabsortivo. Se emplearon proyecciones radiográficas pre y post-tratamiento ortodóncico. Se evaluaron las medidas radiculares de incisivos maxilares pre y post tratamiento. Se realizó un análisis de regresión logística binaria y regresión múltiple para determinar el grado de influencia de cada uno de los factores señalados (p<0.05).

RESULTADOS: Los parámetros clínicos analizados mostraron homogeneidad en la muestra obtenida sin mostrar asociación diferencial con la RRAE respecto a los controles (p>0,05). La muestra del presente estudio presentó porcentajes y distribuciones alélicas y genotípicas similares a los observados en la población general. A pesar de los indicios señalados en la literatura no se observó relación alguna (p>0.05) entre las variaciones a nivel del gen TGFß y una mayor predisposición a sufrir RRAE secundaria al tratamiento de ortodoncia.

CONCLUSIONES: Los resultados descritos indican que heredar un alelo específico gen del TGFß en una región codificante del mismo, no es un factor determinante de la susceptibilidad genética a padecer RRAE en pacientes que reciben un tratamiento de ortodoncia.

PALABRAS CLAVES: Reabsorción radicular apical externa, ortodoncia, TGFß, genética.

Abstract

INTRODUCTION: Root resorption is a pathological process of multifactorial origin related to the permanent loss of dental root structure in response to a stimulus mechanical, inflammatory, autoimmune or infectious. In the context of the external apical root resorption secondary to treatment orthodontic (RRAE), genetic predisposition has been described as an etiological factor along with mechanical factors derived from orthodontic treatment. OBJECTIVE: To determine whether variants at the level of the coding sequence of the gene of the TGFß, might be associated with a predisposition to suffer RRAE in orthodontics patients. MATERIAL ANO METHODS: One hundred and fifty one orthodontic patients from the Master's program of Orthodontics were invited to participate in the study in the University of Seville. All subjects were genotyped, and the clinical factors potentially related to the reabsortive process were collected. Pre and post treatment radiographic projections were used to assess root resorption on maxillary incisors. A binary logistic regression and multiple regression analysis was conducted to determine the degree of influence of each of the included factors (p < .05). RESULTS: The clinical parameters analyzed showed homogeneity of the sample showing no specific association with the RRAE compared to controls (p > .05). The sample of this study presented percentages and distributions allelic and genotypic similar to those observed in the general population. □ espite the evidence referred to in the literature, no association (p > .05) was found between the variants at the level of the TGFB gene and an increased susceptibility to suffer from RRAE secondary to orthodontic treatment. CONCLUSIONS: The findings described indicate that inherit a specific a lle le of the TGFB gene is not a determinant of genetic susceptibility to suffer from RRAE in patients undergoing orthodontic treatment. KEY WORDS: external apical root resorption, orthodontics, TGFß, genetic.

  • Artículo original|
  • Ortodoncia|
  • Reabsorción radicular|
  • fisura labio y paladar|
  • genética|
  • TGFß
  • INTRODUCCIÓN
  • MATERIAL Y MÉTODOS
  • RESULTADOS
  • DISCUSIÓN
  • CONCLUSIONES
  • AGRADECIMIENTOS
INTRODUCCIÓN

La reabsorción radicular es un proceso patológico de origen multifactorial donde se pierde tejido dental y en ocasiones acompañado de pérdida a nivel del hueso alveolar, producida muchas veces como respuesta a los procesos patológicos como infecciones de tipo crónico, ya sea de la pulpa o del ligamento periodontal.(1)(2)(3)(4)(5)

Se ha descrito que tiene una influencia genética y está influenciada por los tratamientos de ortodoncia, teniendo como consecuencia la pérdida de tejido, ya que afecta al cemento y a la dentina de la raíz de un diente o un conjunto de dientes.(6)(7)(8)

Cuando la reabsorción radicular se produce en dentición temporal es un proceso normal, esencial y fisiológico. Normalmente este fenómeno se produce previamente a la erupción de los dientes permanentes; activado por fuerzas generadas por la propia erupción y por el aumento de las fuerzas masticatorias generado durante el desarrollo de la dentición permanente.(9)(10)

La reabsorción radicular en dientes permanente no ocurre de forma natural y convencionalmente tiene una naturaleza inflamatoria. Así, la reabsorción radicular en la dentición permanente es un evento patológico, que si no es tratado, puede resultar en la pérdida prematura del diente afectado.(11)(12)

La reabsorción en dientes permanentes secundaria al tratamiento ortodóncico fue por primera vez descrita por Bates S en 1856,(13) y posteriormente por Ottolengui R. en 1914.(14) Las fuerzas ortodóncicas excesivas y mal manejadas pueden ocasionar una reabsorción de superficie, inflamatoria, por lo general transitoria a nivel del cemento y/o dentina.(5)

La reabsorción radicular apical externa (RRAE) es una complicación relativamente común observada tras la finalización del tratamiento de ortodoncia. Consiste en un acortamiento permanente del ápice radicular, el cual se puede diagnosticar en un proyección radiográfica de rutina.(15)(16)

La reabsorción radicular es un efecto indeseable que puede afectar a la vitalidad a largo plazo de toda la dentición, la literatura indica que los pacientes que están recibiendo tratamiento de ortodoncia tienen una mayor predisposición a padecer un severo acortamiento de la raíz (Figura 1).

  • Reabsorción radicular apical externa en una paciente con aparatología fija ortodóncica.Figura 1 | Reabsorción radicular apical externa en una paciente con aparatología fija ortodóncica.
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