La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 61 | Nº11 de enero de 2023

Manejo de una maloclusión clase II, mediante tratamiento quirúrgico.

  • 1. Departamento de Clínicas Odontológicas Integrales. Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Universidad de Guadalajara. Salvador Quevedo y Zubieta 228 Edificio B, segundo piso, Colonia Independencia Oriente C.P. 44340 Guadalajara, Jalisco, México.

  • 2. Departamento de Clínicas Odontológicas Integrales. Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Universidad de Guadalajara. Salvador Quevedo y Zubieta 228 Edificio B, segundo piso, Colonia Independencia Oriente C.P. 44340 Guadalajara, Jalisco, México.

  • 3. Departamento de Clínicas Odontológicas Integrales. Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Universidad de Guadalajara. Salvador Quevedo y Zubieta 228 Edificio B, segundo piso, Colonia Independencia Oriente C.P. 44340 Guadalajara, Jalisco, México. Hospital Civil Dr. Juan I. Menchaca. Universidad de Guadalajara.

  • 4. Departamento de Clínicas Odontológicas Integrales. Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Universidad de Guadalajara. Salvador Quevedo y Zubieta 228 Edificio B, segundo piso, Colonia Independencia Oriente C.P. 44340 Guadalajara, Jalisco, México. Hospital Civil Dr. Juan I. Menchaca. Universidad de Guadalajara.

  • 5. Departamento de Clínicas Odontológicas Integrales. Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Universidad de Guadalajara. Salvador Quevedo y Zubieta 228 Edificio B, segundo piso, Colonia Independencia Oriente C.P. 44340 Guadalajara, Jalisco, México.

  • 6. Departamento de Clínicas Odontológicas Integrales. Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Universidad de Guadalajara. Salvador Quevedo y Zubieta 228 Edificio B, segundo piso, Colonia Independencia Oriente C.P. 44340 Guadalajara, Jalisco, México.

  • 7. Hospital Civil Dr. Juan I. Menchaca. Universidad de Guadalajara.

  • 8. Departamento de Clínicas Odontológicas Integrales. Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Universidad de Guadalajara. Salvador Quevedo y Zubieta 228 Edificio B, segundo piso, Colonia Independencia Oriente C.P. 44340 Guadalajara, Jalisco, México.

Correspondencia:

José Luis Meléndez Ruiz. | Salvador Quevedo y Zubieta 228 Edificio B, segundo piso, Colonia Independencia Oriente C.P. 44340 Guadalajara, Jalisco, México. | Email: joseluis.melendez@academicos.udg.mx

Resumen

Los pacientes Clase II esqueletal, que tienen una discrepancia severa y terminaron su crecimiento, tienen dos opciones de tratamiento, un camuflaje dental o una corrección quirúrgica. Paciente masculino de 15 años, Clase II esqueletal, biotipo dolicocefálico, perfil convexo, dentición permanente, Clase II Molar y canina, arcada superior e inferior ovoides, línea media facial y dental no coincidentes, apiñamiento leve superior y moderado inferior, sobremordida horizontal de 9mm y vertical de 3mm. Objetivos de tratamiento: establecer Clase I Molar y canina, mejorar relación esquelética, obtener adecuada guía anterior, liberar apiñamiento, mejorar perfil facial y líneas medias. Primera fase de descompensación para realizar cirugía ortognática. Segunda fase de intervención quirúrgica: impactación maxilar, avance mandibular y mentoplastía. Una buena planeación ortodóntica-quirúrgica y un correcto abordaje pueden llevar al éxito del tratamiento. Resultados favorables en la relación maxilomandibular y a nivel de tejidos blandos

Palabras clave: Clase II Angle, ortodoncia, cirugía ortognática.

Abstract

Class II skeletal patients, who have a severe discrepancy and finished their growth, have two treatment options, a dental camouflage or a surgical correction. Male patient of 15 years of age, Skeletal Class II, dolichocephalic biotype, convex profile, permanent dentition, Molar and canine Class II, ovoid upper and lower upper arch, midline facial and dental not coincident, mild upper and moderate lower crowding, horizontal overbite of 9mm and vertical of 3mm. Treatment objectives: establish Molar and canine Class I, improve skeletal relationship, obtain adequate anterior guidance, release crowding, improve facial profile and midlines. First phase of decompensation to perform orthognathic surgery. Second phase of surgical intervention: maxillary impaction, mandibular advancement and mentoplasty. Good orthodontic-surgical planning and a correct approach can lead to the success of the treatment. Favorable results in the maxillomandibular relationship and at the soft tissue level.

Key words: Class II Angle, orthodontics, orthognathic surgery.

  • Artículo clínico|
  • Ortodoncia|
  • cirugía ortognática|
  • clase II
Introducción

En la clasificación de Angle, las maloclusiones de Clase II se refieren a la relación distal de la arcada inferior con relación a la superior. Se debe de tomar en cuenta la cúspide mesiovestibular del primer molar superior y el surco distal del primer molar inferior(1). En la maloclusión de Clase II, es característica una mandíbula deficiente, lo que va acompañado por un perfil convexo, con proporciones faciales que no resultan estéticas. Puede ser de origen dental, esqueletal o una combinación de ambas(2)(3). Se presentan variantes en una o más regiones como en la relación máxilomandibular (mandíbula retrognática, protuberancia de la cara media o ambas); la base craneal (una base craneal anterior larga contribuye a la protrusión de la cara media); y plano oclusal inclinado (un reflejo de la displasia esquelética vertical)(4). Dentro de esta clasificación, encontramos dos subdivisiones: División 1, en donde los incisivos superiores se encuentran protruídos, por lo cual se presenta una sobremordida horizontal aumentada y un maxilar estrecho. La posición vertical de los incisivos superiores puede variar desde una mordida profunda a una mordida abierta. Por su parte en la División 2, los incisivos superiores se encuentran retruídos, mientras que los laterales pueden o no encontrarse protruídos(5). La etiología de esta maloclusión es de origen multifactorial. Teniendo como influencia factores ambientales, genéticos y extrínsecos. Siendo estos últimos los hábitos: deglución atípica, succión labial, succión digital, entre otros(6). La prevalencia de la maloclusión Clase II a nivel mundial es de 19.56%. Aproximadamente un tercio de los pacientes que buscan un tratamiento de ortodoncia son Clase II(7).

Las alternativas de tratamiento van a depender de la edad del paciente, el tipo de crecimiento que se presente, el perfil y de la severidad del caso. En pacientes donde las discrepancias esqueléticas son severas, el camuflaje y la cirugía ortognática resultan una buena propuesta para el abordaje de estos casos. En este enfoque existen dos variantes, el primero consiste en realizar la cirugía previo al tratamiento ortodóntico, y el segundo realizarla después de un tratamiento ortodóntico previo(8). La combinación de tratamiento ortodóntico con cirugía, ayuda a obtener proporciones faciales más armónicas, una mejor relación esqueletal y de tejidos blandos; así como una oclusión más estable.

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