ANAMNESIS
Paciente de 58 años y 4 meses que acude con motivo de consulta “Apiñamiento superior e inferior”. Paciente sin antecedentes médicos de interés ni alergias conocidas. En el examen de la función oral, presentaba respiración mixta, con hipotonía labial, falta de sellado labial espontáneo y deglución correcta. En el análisis articular tenía historia previa de bloqueo articular en 2005. Rango de movimiento correcto. En ese momento no presentaba dolor espontáneo, ni tampoco dolor a la palpación. Presentaba click en articulación derecha e izquierda.
ANÁLISIS FACIAL (FIG. 1)
FIG. 1 | Fotografías extraorales iniciales.
Frente.
Paciente asimétrica con desviación del mentón hacia la derecha. Tercio facial inferior aumentado, exposición de incisivos de 6 mm en reposo y línea media superior centrada con la línea media facial.
Perfil
Perfil convexo con retrusión mandibular. Punta de la nariz correcta y rinoplastia previa. Ángulo nasolabial abierto, espacio interlabial aumentado, ángulo sublabial plano. Grosor de los labios correcto.
Perfil sonrisa
Incisivos superiores protruidos y proinclinados.
Sonrisa
Presentaba sonrisa estrecha con corredores laterales. Exposición 6mm de encía. Mayor exposición de encía en el lado izquierdo que derecho.
ANÁLISIS INTRAORAL (FIG. 2)
FIG. 2 | Fotografías intraorales iniciales y modelos estudio.
Dentición permanente con ausencia de caries. Mucosa oral normal. Lengua y frenillos sin alteraciones. Periodontitits crónica moderada generalizada. Recesiones localizadas 3mm en área 3.6, 3.4, 4.3, 4.4, 4.6 tipo III-IV de Miller. Defecto mucogingival en 3.6, 4.3, 4.4 y 4.6. Con pronóstico bueno en general. Etiología del problema periodontal por periodonto fino, malposición dentaria y trauma oclusal. (Fig. 3)
Fig. 3 | Periodontograma inicial.
El plan de tratamiento periodontal fue:
• Extracción de los dientes 1.8, 2.8, 3.4, 3.8, 4.4 y 4.8.
• Fase higiénica: Enseñanza de higiene oral, raspado y alisado radicular de los cuatro cuadrantes
• Fase quirúrgica.
- Cirugía periodontal resectiva localizada en molares superiores
- Injerto de encía libre epitelial en 4.3 y 4.6.
- Posible injerto en zona de 3.6 post tratamiento ortodoncia.