Historia clínica y exploración física
ANAMNESIS
Paciente de 10 años que acude a la clínica porque quiere mejorar su sonrisa dado que se ve los dientes superiores muy protruidos.
No tiene ninguna enfermedad sistémica ni alergias de ningún tipo.
EXAMEN DE CRÁNEO Y CARA
Análisis Facial
Frontal: En el análisis frontal estático se observa una cara corta, con un contorno facial cuadrado, en la que el tercio facial inferior está disminuido. La nariz presenta una anchura correcta, que se corresponde con la distancia intercantal. La línea media facial coincide con la línea media dental superior, sin embargo, existe una leve asimetría del mentón con desviación a la derecha. En el análisis dinámico, se observa que sólo expone 2/3 de los incisivos superiores y estos no siguen la curva de la sonrisa.
Lateral: Se observa un perfil recto junto con un ángulo nasolabial abierto y una nariz poco prominente. El grosor labial es fino y el surco mentolabial suave.
Oblicuo: En el análisis oblicuo estático y dinámico se observa un ángulo goníaco en norma, con un borde inferior de la mandíbula convexo y una buena proyección de los pómulos.
Análisis de la sonrisa
La sonrisa es ligeramente estrecha. La paciente no enseña encía al sonreír, sólo enseña los incisivos y caninos superiores, y éstos se encuentran muy protruidos. Presenta en sonrisa un ligero canteo, enseñando más corona dentaria de los dientes del 1º cuadrante que del 2º. Los incisivos superiores no siguen la curva del labio inferior en sonrisa.
Tejidos blandos
Presenta una cara cuadrada con unos labios correctos. Mucosas, lengua y periodonto de coloración normal (Fig. 1).
Fig. 1 | Registros iniciales. Fotografías faciales, intraoral, telerradiografía lateral de cráneo y ortopantomografía inicial.
EXAMEN INTRAORAL
Exploración intraoral intraarcada
Arcada superior: Forma de la arcada hiperbólica. Presenta segundo periodo de la dentición mixta con todos los dientes erupcionados salvo 13/15/17/18/23/25/27/28. Malposición dental generalizada con obturaciones de amalgama en 55/16/65/26.
Arcada inferior: Forma de la arcada hiperbólica. Presenta segundo periodo de la dentición mixta con todos los dientes erupcionados salvo 35/37/38/45/47/48. Caries en el 85 (Fig. 1).
- Fig. 1 | Registros iniciales. Fotografías faciales, intraoral, telerradiografía lateral de cráneo y ortopantomografía inicial.