La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
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Ortodoncia Española

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Vol 49 | Nº11 de enero de 2009

Maloclusión Clase II de Angle y esquelética severa, marcado resalte y sobremordida, con un patrón muy braquifacial. Tratamiento precoz.

  • Licenciado en Medicina y Cirugía (U. Autónoma, Madrid). Médico Especialista en Estomatología (U. Complutense, Madrid). Doctor en Medicina y Cirugía (U. Complutense, Madrid). Profesor TITULAR de Universidad (Profilaxis, Estomatología Infantil y Ortodoncia). Estomatólogo Especialista en Ortodoncia (Erasmus, U. Oviedo). Director y profesor del Master de Ortodoncia y Ortopedia Dento-Maxilar. University of Southern Mississippi, I. of Spain. Director y profesor del Máster en Ortodoncia y Ortopedia Dento Maxilar, de la Universidad San Pablo, CEU, Madrid. Miembro Diplomado de la Sociedad Española de Ortodoncia. Miembro activo de la Sociedad Europea de Ortodoncia. Práctica exclusiva de la Ortodoncia en Madrid. Premio J. P. Moreno Premio J. M. Moriyón

Correspondencia:

Juan Carlos Rivero Lesmes, | C/ Viriato, nº 24, Bajo, 28010, Madrid. www.e-ortodoncia.com | Email: jcrivero@infomed.es

Resumen

A pesar de lo largo que, para algunos profesionales, pueda parecer el tratamiento ortopédico dentomaxilar con aparatología funcional, si se es lo suficientemente perseverante y si se motiva adecuadamente a nivel familiar y en pacientes colaboradores, se pueden conseguir resultados satisfactorios a nivel facial, de relación intermaxilar y de la oclusión interarcadas, estática y dinámica, aún a pesar de la marcada tendencia natural predeterminada por su patrón genético de crecimiento, sin olvidar nunca los factores ambientales y los adquiridos. Presentamos un caso clínico evaluado a largo plazo, que desde temprana edad, padecía de trastornos respiratorios y otorrinolaringológicos que, sumados a su severo patrón braquifacial, determinaron precozmente un síndrome dento-esquelético de clase II, con colapso oclusal, sobremordida extrema, protrusión maxilar y, por consiguiente, hipoplasia y anterorrotación mandibular. Gracias al tratamiento ortopédico que se llevó a cabo en dos fases, fue posible el realizar un posterior tratamiento con aparatología fija multibrackets, sin necesidad de recurrir a las extracciones que claramente hubiesen empeorado el perfil y el normal desarrollo de la estética facial y de la sonrisa. Es evidente que un solo caso clínico no constituye una evidencia científica aplicable a la generalidad de los pacientes, pero por suerte o por desgracia, no podemos clonar a nuestros pacientes para hacer estudios comparativos con rigor científico y estadístico. Tampoco se pueden hacer muestras homogéneas de grupos experimentales humanos, para comparar científicamente los resultados. Por ello, los clínicos solo podemos mostrar los resultados clínicos que, humildemente y con ayuda de la respuesta de la naturaleza, observamos y demostramos con el análisis de nuestros registros.

Palabras clave: Clase II esquelética severa, tratamiento precoz, ortopedia dento-maxilar.

Abstract

In spite of the long thing that, for some professionals, could look like the dentomaxilar orthopaedic treatment with functional appliance, if one is the sufficiently persevering thing and if it is motivated adequately to the family, and in patient collaborators, satisfactory results can be obtained to facial level, of intermaxillary relation and of the occlusion interarcades, statics and dynamics, still in spite of the marked natural trend predetermined by her genetic pattern of growth, without never forgetting the environmental factors, and the acquired ones. Let’s sense beforehand a clinical evaluated long-term case, which from early age, she was suffering from respiratory disorders and otorrinolaringológics that, added to her severe braquifacial pattern, they determined prematurely a dento-skeletal syndrome of class II esqueletal maloclussion, with oclusal collapse, deepbite, carries to extremes, protrusión maxillary and, consequently, hipoplasia and anterorrotation of the mandibule. Thanks to the orthopaedic treatment that was carried out in two phases, she was possible a later treatment, realized with fixe multibrackets appliance, without need any dental extractions, that clearly had worsened the profile and the normal development of the facial aesthetics and of the smile. It is evident, that an alone clinical case does not constitute a scientific evidence, applicable to the generality of the patients, but thankfully or unfortunately, we cannot clonar to our patients, to do comparative studies with scientific and statistical rigor. Neither can be done homogeneous samples of experimental human groups, to compare scientific the results. For it, clinical only we can show the clinical results that, humbly and with help of the response of the nature, we observe and demonstrate with the analysis of our records.

Key words: Class II skeletal severe malocclusion, early treatment, dento-maxillary orthopaedic treatment.

  • Caso clínico
Historia clínica

ANAMNESIS

Se trata de una paciente que desde pequeña ha padecido de frecuentes episodios otorrinolaringológicos, con otitis crónica y problemas respiratorios de repetición. Fué operada de amígdalas y vegetaciones. Presenta respiración oral, diurna y nocturna. Entre los antecedentes familiares destacar la Maloclusión clase II con gran resalte que presentan el padre y otros familiares.

EXAMEN DE CRÁNEO Y CARA

Paciente normosómico y con un adecuado crecimiento y desarrollo general.

El desarrollo craneofacial es tendente al biotipo braquifacial, con perfil convexo por protrusión del labio superior y retrusión del inferior, así como del mentón.

En sonrisa, presenta desviación de la línea media inferior hacia la derecha de causa dentaria.

EXAMEN INTRAORAL

La paciente de 7 años y 7 meses de edad, presenta Maloclusión clase II de Angle completa, con resalte y sobremordida severa en dentición mixta primera fase. La línea media dentaria inferior se encuentra desplazada hacia la derecha, con deficiencia de espacio para la erupción de los incisivos laterales. Se aprecian reconstrucciones y corona preformada en correcto estado. Compresión de la arcada superior con forma campaniforme. 6+6 mesiorrotados.

DIAGNÓSTICO ETIOPAT OGÉNICO.

La respiración oral ha determinado, probablemente, una Maloclusión de clase II con hipoplasia mandibular y protrusión maxilar, dentro de un patrón braquifacial heredado.

DIAGNÓSTICO MORFOLÓGICO.

Maloclusión de Clase II de Angle y esquelética, con resalte y sobremordida severa. Protrusión del maxilar superior y extrusión y desviación a la derecha de los incisivos inferiores. Ligera compresión maxilar e hipoplasia mandibular, con gran tendencia al crecimiento horizontal, dentro de un patrón braquifacial.

DIAGNÓSTICO CEFALOMÉTRICO

Se trata de una paciente con una clase II esquelética, con resalte por protrusión del maxilar superior y retrusión e hipoplasia mandibular. La sobremordida se debe a la lingualización y extrusión de los incisivos inferiores. Todos los parámetros indican la tendencia al crecimiento horizontal, por una mandíbula con rotación anterior primaria.

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