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Ortodoncia Española

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Vol 58 | Nº41 de octubre de 2020

Hiperplasia condilar: revisión sistemática de la literatura.

  • 1. Graduada en Odontología, Universidad de Sevilla.

  • 2. Prof. Ayudante Doctor. Universidad de Sevilla.

  • 3. Prof. Sustituto interino. Universidad de Sevilla.

  • 4. Prof. Sustituto interino. Universidad de Sevilla.

  • 5. Prof. Universidad de Alberta. Canadá.

  • 6. Prof. Titular. Universidad de Sevilla.

Correspondencia:

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Resumen

Introducción: La hiperplasia condilar es una patología caracterizada por un mayor crecimiento del cóndilo mandibular, siendo su principal manifestación clínica la asimetría facial, la cual es el principal motivo de consulta de estos pacientes, por lo que pese a ser una patología poco frecuente es importante tenerla presente debido a la especificidad de su tratamiento ya que en estos pacientes la compensación dentoalveolar no sólo sería insuficiente si no que agravaría considerablemente su patología de base llegando a complicar tratamientos posteriores.

Material y métodos: A través de búsquedas realizadas en las bases de datos PubMed, Medline y Cochrane, encontramos un total de 827 artículos, de los que finalmente se seleccionaron 14 según los criterios descritos para esta selección.

Conclusión: Aunque el tratamiento de la hiperplasia condilar es casi siempre quirúrgico, un diagnóstico precoz seguido por tratamientos menos agresivos como son los tratamiento ortodóncicos reduciría las secuelas de la patología evitando segundas cirugías.

Palabras clave: Hiperplasia condilar, asimetría, condilectomía, SPECT.

Abstract

Introduction: Condylar hyperplasia is a pathology characterized by a greater growth of the mandibular condyle. Its main clinical manifestation is usually facial asymmetry, which is the main reason for consultation among prospective patients. So despite being a relatively rare pathology, it is important to keep it in the back of our minds due to the specificity of its treatment. In most of these patients the dentoalveolar compensation would not only be insufficient but it could considerably aggravate their underlying pathology, complicating future management approaches.

Material and methods: Electronic searches are perfomed in PubMed, Medline and Cochrane databases, initially identifying a total of 827 articles, which were later reduced to 14 after applying specific selection criteria.

Conclusion: Although the treatment of condylar hyperplasia is usually surgical, an early diagnosis followed by less aggressive treatments such as orthodontic treatments may be able to reduce the sequelae of the pathology avoiding secondary surgeries.

Keywords: Condylar Hyperplasia, assimetry, condylectomy, SPECT.

  • Artículo de Revisión|
  • hiperplasia condilar|
  • asimetría|
  • condilectomía|
  • SPECT
  • Introducción
  • Material y Método
  • Discusión
  • Conclusiones
  • Agradecimientos
Introducción

La hiperplasia condilar fue descrita por primera vez en 1836 por Robert Adams, es una enfermedad caracterizada por un mayor crecimiento del cóndilo mandibular debido a un exceso en la producción celular sin que exista un incremento en el tamaño de éstas, pudiendo comprometer cuello, rama y cuerpo mandibular(1).

A nivel clínico los cambios son progresivos y en algunos casos auto-limitados. El crecimiento tiende a manifestarse de forma unilateral aunque existen formas bilaterales, todo esto genera asimetría facial, alteración de la oclusión y afecta indirectamente al maxilar, pudiendo estar acompañada de dolor y disfunción articular(2)(3).

Es por tanto una patología que compete no sólo a los cirujanos maxilofaciales sino también a los ortodoncistas que buscan llevar al paciente a una oclusión funcional, la cual se ve afectada por la presencia de este proceso, la hiperplasia condilea(4).

Etiología

En la hiperplasia condilar se pueden dar dos situaciones: que haya una mayor velocidad en el crecimiento de un cóndilo respecto al otro o que el crecimiento en uno de los cóndilos se prolongue más allá del periodo de crecimiento fisiológico ¿Pero por qué ocurre esto?(5)

Esta pregunta a día de hoy sigue sin respuesta, pues la patogenia de esta enfermedad aún se desconoce. No obstante se han sugerido varias causas que podrían explicar su aparición:

Por un lado habría una serie de estímulos que podrían provocar este crecimiento anómalo de la capa fibrocartilaginosa de forma que en determinados casos podría tratarse de un crecimiento en reacción a una artrosis articular, trauma, infección, aumento en la carga funcional de la ATM etc.(4)

También se han sugerido causas tumorales, genéticas, alteración de los factores de crecimiento y alteraciones endocrinas las cuales ejemplificaremos a continuació(2).

Sugiriendo la teoría genética se encuentra Nitzan et al.(4) los cuales reportaron un caso en los que la patología estaba presente en dos hermanos planteando esta posibilidad. De forma que podría estar asociada al cromosoma Y o trasmitirse de forma autosómica dominante(4).

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