La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 57 | Nº11 de enero de 2019

Fuerza de adhesión de brackets a superficies de cerámica acondicionadas mediante láser. Revisión sistemática.

  • 1. Doctora en Odontología. Profesora asociada. Facultad de Medicina y Odontología. Universitat de València.

  • 2. Profesora titular Facultad de Medicina y Odontologia, Universidad de Valencia.

  • 3. Doctor en Odontología. Máster de Especialización en Ortodoncia. Profesor Contratado Doctor, Unidad Docente de Ortodoncia. Departamento de Estomatología. Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Valencia.

  • 4. Profesor Titular de Ortodoncia. Facultad de Medicina y Odontologia. Director Master Ortodoncia Universidad de Valencia.

  • 5. Doctora en Ciencias Físicas. Profesora Titular. Escuela Superior de Tecnología y Ciencias Experimentales. Universitat Jaume I.

  • 6. Doctor en Estomatología. Profesor Titular. Facultad de Medicina. Universidad de Salamanca.

Correspondencia:

Verónica García Sanz | Ortodoncia. Clínica Odontológica Universitat de València. Gascó Oliag 1. 46010 Valencia. | Email: veronica.garcia-sanz@uv.es

Resumen

INTRODUCCIÓN: El acondicionamiento de las superficies de cerámica para la adhesión de brackets es un procedimiento complicado, y los láseres podrían representar una alternativa efectiva pero existe falta de consenso.

OBJETIVO: Realizar una revisión sistemática de los estudios invitro que analicen la fuerza de adhesión de brackets a superficies de cerámica acondicionadas mediante dispositivos láser.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se llevó a cabo una búsqueda en las bases electrónicas Pubmed, Scopus, Embase y Web of Science siguiendo los criterios PRISMA para revisiones sistemáticas. Se utilizó la estrategia de búsqueda (laser*) AND (bond* OR adhes*) AND (ceramic* OR porcelain*) AND (strength*) AND (bracket* OR orthod*) sin límite temporal ni de idioma.

RESULTADOS: Después de aplicar los criterios de inclusión/exclusión, 17 publicaciones fueron incluidas. Se identificaron 5 tipos diferentes de láser y una amplia variabilidad en cuanto a parámetros de láser y protocolos. Los resultados de los estudios muestran heterogeneidad y el láser que proporciona fuerzas de adhesión mayores es el de Ti:Zafiro. Para el resto de láseres hay falta de consenso. Las publicaciones mostraron riesgo de sesgo medio-alto.

CONCLUSIONES: Los láseres pueden recomendarse como alternativa para la adhesión de bracket-cerámica. El láser de Ti:Zafiro proporciona fuerzas de adhesión más altas que el resto de láseres y menos daños sobre la superfi cie de la cerámica. Se necesita estandarizar la metodología de los estudios de adhesión bracket-cerámica y determinar los parámetros más adecuados para cada tipo de láser

PALABRAS CLAVE: resistencia cizalla, adhesión en ortodoncia, acondicionamiento superficie, cementado de brackets.

Abstract

INTRODUCTION: Ceramic surface conditioning for bracket bonding is a challenging procedure and laser devices may represent an effective alternative. However, there is some controversy in this regard.

OBJECTIVE: To perform a systematic review of studies which assess the bond strength of brackets to laser-conditioned ceramics.

MATERIALS AND METHODS: An electronic search was conducted in the Pubmed, Scopus, Embase and Web of Science databases following the PRISMA criteria for systematic reviews. The search strategy used was: (laser*) AND (bond* OR adhes*) AND (ceramic* OR porcelain*) AND (strength*) AND (bracket* OR orthod*) with no temporal o language limit.

RESULTS: After applying the inclusion/exclusion criteria, 17 publications were included. Five different lasers were identifi ed. There were a wide variety of laser parameters and experimental protocols. The results of the studies show heterogeneity being the Ti:Sapphire laser bond strength values the highest. For the rest of the lasers there is lack of consensus. Risk of bias of the publications was found to be medium-high.

CONCLUSIONS: Lasers can be recommended as an alternative for bracket-ceramic bonding. Ti:Sapphire laser provides higher bond strengths than the rest of lasers and it is less damaging for the ceramic surfaces. It is necessary to standardize the methodology of the bracket-ceramic adhesion studies and to establish the most appropriate parameters for each laser.

KEY WORDS: shear strength, orthodontic bonding, surface conditioning, bracket bonding.

  • Artículo de Revisión|
  • resistencia cizalla|
  • adhesión en ortodoncia|
  • acondicionamiento superficie|
  • cementado de brackets
INTRODUCCIÓN

La adhesión sobre materiales cerámicos es un procedimiento complicado debido a las propiedades de dichas superficies, ya que son poco porosas y además están recubiertas por un glaseado, lo cual dificulta la creación de microrretenciones(1). Son muchas las técnicas que se utilizan para el acondicionamiento de las cerámicas previamente al cementado de diferentes materiales, siendo las más comunes el grabado con ácido fluorhídrico(2), la silicatización(3), la abrasión con partículas de alúmina(4) y la utilización de láser(5)(6). Dependiendo del tipo de cerámica a tratar, se han recomendado técnicas diferentes(7)(8).

La mayoría de pacientes adultos presentan restauraciones cerámicas sobre las cuales será necesario cementar brackets cuando el tratamiento de ortodoncia lo requiera. La técnica de adhesión de brackets sobre cerámica deberá proporcionar fuerzas de adhesión suficientes para que dichos aditamentos se mantengan durante el tratamiento a la vez que reversible ya que deberán ser descementados al final de éste. Por ello, Reynolds propuso en su estudio de 1975 el rango de 5,9-7,8 MPa como la fuerza de adhesión óptima para aditamentos de ortodoncia(9).

El tratamiento de las superficies de la cerámica mediante láser ha sido ampliamente estudiado en los últimos años, tanto para la adhesión de cementos y composites10-13, como para el cementado de brackets14-16. Sin embargo, no se ha publicado cuál es el protocolo más adecuado para cada tipo de láser y existe falta de consenso sobre cuál de los diferentes láseres es más efectivo. Los láseres presentan ciertas ventajas sobre los tratamientos convencionales de la cerámica ya que son más limpios y más confortables tanto para el paciente como para el clínico, por tanto, representan una alternativa atractiva para estos procedimientos. Aunque existe una revisión sistemática que analiza los estudios publicados sobre el acondicionamiento de las cerámicas mediante láser para la adhesión de cementos y composites(17), no se ha publicado ninguna revisión que incluya los estudios sobre tratamiento de la cerámica con láser para el cementado de brackets.

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