La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 59 | Nº31 de julio de 2021

FINISHING: Las claves para un acabado con excelencia.

  • 1. Máster en Ortodoncia. Universidad de Valencia. Ortodoncista de práctica privada en San Sebastián (Guipúzcoa).

  • 2. Ortodoncista de práctica privada en San Sebastián.

  • 3. Máster en Ortodoncia. Hospital San Rafael de Madrid. Ortodoncista de práctica privada en San Sebastián (Guipúzcoa).

  • 4. Máster en Ortodoncia Universidad CEU-San Pablo. Ortodoncista de práctica privada en San Sebastián.

  • 5. Ortodoncista de práctica privada en Barcelona.

Correspondencia:

Javier Aznar Arraiz | Clínica Martin Goenaga Plaza de Bilbao 2, 2Aº 20005, San Sebastián (Guipúzcoa) | Email:

Resumen

La idea del presente artículo, nace como respuesta, a la demanda de ortodoncistas de todo el mundo. Vaya donde vaya, siempre me preguntan en los cursos y congresos : ¿ como acabas un caso ? ¿ que trucos y cuáles son los secretos que tienes para acabar bien un caso ? El dichoso “ finishing ”. Pues no hay secretos ni trucos en “ finishing “, hay simplemente directrices. Sin embargo antes de explicar las directrices, tengo que decir que lo más importante para acabar bien un caso, es “ querer acabar bien un caso “, primero, el deseo de excelencia y en segundo lugar, “ querer dedicar tiempo y esfuerzo” en acabar bien un caso. Fácil, no es, pero tampoco imposible, simplemente hay que dedicarle tiempo, ganas y esfuerzo en conseguirlo.Por último, seguir unas normas básicas. Esas normas consisten en, empezar siempre por el problema transversal, a continuación tratar el tema vertical (Dios mío, que importante es el tema vertical y que poca importancia se le da) y por último, la relación anterior-posterior. Mi profesor y mentor, el Dr. Roth, siempre decía, que para acabar bien un caso, había que acabar primero la arcada inferior y a continuación la arcada superior, o por lo menos, estar siempre un paso por delante en la arcada inferior. Tiene su lógica y de eso hablaremos en este artículo. Otra vertiente importante, son los objetivos de tratamiento. Estos objetivos tienen que ser, tanto funcionales, como estéticos y este, es otro de los aspectos que vamos a cubrir en este artículo. Un buen acabado consiste, en conseguir un buen resultado estético y funcional. Como dice el refrán “ la belleza es flor de un día “ y sin embargo la función es estabilidad y longevidad. Nuestro objetivo debe ser, crear casos estables en el tiempo y sobre todo, casos longevos. En este artículo, finalmente, vamos a explicar, todos los aspectos que consideramos fundamentales, para acabar BIEN un caso. Vamos a dar unas pautas y guías muy ilustradas que hay que tener en cuenta para acabar un tratamiento con excelencia. Al final del artículo, presentamos un caso de forma detallada, donde se han tenido en cuenta, muchos aspectos desarrollados a lo largo del artículo, para poder obtener un excelente resultado final.

Palabras clave: oclusión, estética dental, estética de la sonrisa, bioestética.

Abstract

The reason for writing this article, was because everywhere I go around the world to lecture the question I get most often asked is ¿how do you finish a case? what tricks and what secrets do you have to finish a case?  Finishing I realized was what everyone wanted to know. Before I start I want to say that there are no secrets or tricks in finishing, there are simply guidelines. However, before explaining the guidelines, I have to insist that the most important aspect when it comes to finishing is the desire to want to reach excellence when finishing a case.This takes time and effort and so the second question is ¿are you willing to dedicate time and effort to finishing. The desire for excellence must be part of your treatment goal. Finishing, is not easy, but it is not impossible, you simply have to dedicate time, desire and effort to achieve it and finally, follow some basic rules. These rules consist in always starting with the transverse problem, then dealing with the vertical component (my God, how important this is and how little importance ii is given) and finally, the anterior posterior relationship. My teacher and mentor Dr. Roth, always said that to finish a case to excellence, you had to finish the lower arch first and then the upper arch, or at least always be one step ahead in the lower arch. This advice contains a large amount of the logic and we will talk about  this in our  article. Another important aspect is the treatment objectives. The objectives have to be both functional and aesthetic and this is another aspect that we are going to cover in this article. Excellent finishing consists of achieving aesthetics and function. As the saying goes “beauty is short lived” and I would add, that function is fundamental for stability and longevity. Our goal must be to create stable cases over time and, above all, long lasting cases. In this article, we are going to explain all the aspects that we consider fundamental to finish a case to excellence. We will also give  many  illustrated examples and guidelines that we feel are important to achieve excellence in finishing. At the end of the article, we will present a fully detailed case where many aspects developed throughout the article  have been taken into account in order to obtain an excellent final result.

Key words: occlusion, dental aesthetics, smile aesthetics, bioesthetics.

  • Artículo original|
  • Oclusión|
  • estética|
  • Estética de la sonrisa|
  • bioestética
  • Oclusión funcional (estabilidad ortopédica)
  • Estética dental
  • Caso clínico
Introducción

En nuestra práctica clínica diaria, uno de los mayores retos a los que nos afrontamos los ortodoncistas es a un buen acabado de nuestros casos. Todos los ortodoncistas saben que esta última fase de detallado y finalización es la más difícil y la que más tiempo consume y que muchas veces nos alarga un tratamiento. A pesar de ello, en los cursos y congresos, nos preguntan con mucha frecuencia ¿cuál es el secreto de acabar un caso? ¿cómo acaban ustedes sus casos? Esto demuestra, sin lugar a duda, el hecho de que los ortodoncistas de todo el mundo tienen el deseo de acabar sus casos de forma excelente. (Fig. 1)

  • Caso de ortodoncia finalizado tratado en la clínica Martín Goenaga de San Sebastián.Fig. 1 | Caso de ortodoncia finalizado tratado en la clínica Martín Goenaga de San Sebastián.

Antes de continuar, debemos preguntarnos “¿cuál es la definición de un caso bien terminado?" ¿Cuáles son los atributos que hacen que un resultado final sea un resultado excelente? Esto es exactamente lo que queremos hacer en este artículo. Compartir con vosotros lo que creemos es un caso bien terminado y como conseguir que nuestros casos acaben con el más alto grado de excelencia. No queremos repetir lo que se ha dicho en numerosas ocasiones, pero es tan cierto e importante que nos arriesgaremos a repetirlo “begin with the end in mind” es decir “Comenzar con el final en mente”, todos lo sabemos, todos lo hemos escuchado muchas veces y, a pesar de esto, sigue siendo cierto hoy como lo fue ayer. Sin embargo, para nosotros la palabra comenzar es sinónimo de diagnosticar. Para acabar bien un caso, se debe realizar ante todo un diagnóstico completo y exhaustivo en todos y cada uno de los pacientes y este será el PRIMER PASO para un excelente acabado.(1)

Es por esta razón por la cual en la filosofía FACE llevamos muchos años insistiendo en la realización de un diagnóstico exhaustivo (de cada uno de las partes del sistema estomatognático) de cada caso a fin de realizar un plan de tratamiento basado en los objetivos. Esto lo entendió perfectamente el Dr. Roth y por eso repetía con frecuencia “dedicamos demasiado tiempo a tratar y no lo suficiente en diagnosticar”.(2)

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