La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 62 | Nº110 de abril de 2024

Evaluación del daño citotóxico de los alineadores dentales: una revisión sistemática.

Recibido
11 de diciembre de 2023
Aceptado
12 de marzo de 2024
  • 1. DDS. Estudiante del Máster en Ortodoncia. Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Barcelona, Barcelona, España.

  • 2. DDS, MS, PhD. Profesora asociada. Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Barcelona, Barcelona, España.

  • 3. DDS, MS. Profesor asociado. Máster en Ortodoncia. Director del Máster en Ortodoncia. Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Barcelona, Barcelona, España.

Correspondencia:

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Resumen

Introducción: El objetivo de esta revisión sistemática es sintetizar y analizar los hallazgos de estudios publicados sobre la liberación de sustancias tóxicas por parte de los alineadores dentales y evaluar sus efectos citotóxicos sobre células humanas.

Material y métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva y sistemática de la literatura existente a través de los recursos electrónicos Pubmed/Medline, Scopus y Cochrane de artículos en inglés o español, incluyendo estudios experimentales in vitro o estudios clínicos randomizados publicados en los últimos 10 años. Se excluyeron artículos que analizaran otros materiales o aquellos realizados con animales. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta de Faggion Jr.

Resultados: Se identificó un total de 25 artículos, de los cuales 12 fueron seleccionados para un análisis exhaustivo. Finalmente, sólo 6 cumplieron todos los criterios. Dichos artículos son estudios experimentales in vitro que analizaron la citotoxicidad del plástico de los alineadores o la viabilidad celular de las muestras analizadas.

Conclusiones: Bajo condiciones experimentales, la mayoría de los materiales termoplásticos incluidos en la revisión revelaron algún grado de citotoxicidad que oscilaba entre leve y moderada. Aun así, su uso no debe limitarse, sino que son necesarios más estudios en condiciones clínicas para poder obtener resultados concluyentes.

Palabras clave: alineador de ortodoncia, alineador termoplástico, citotoxicidad, revisión sistemática.

Abstract

Introduction: The aim of this systematic review is to synthesize and analyze the findings of published studies on the release of toxic substances by dental aligners and assess their cytotoxic effects on human cells.

Materials and methods: An exhaustive and systematic search was carried out through Pubmed/Medline, Scopus and Cochrane for articles in English or Spanish, including in vitro experimental studies or randomized clinical trials published in the last 10 years. Articles analyzing other materials or those conducted with animals were excluded. The risk of bias was assessed using the Faggion Jr. tool.

Results: A total of 25 articles were identified, of which 12 were selected for an exhaustive analysis. Finally, only 6 met all the criteria. There articles are in vitro experimental studies that investigated the cytotoxicity of the plastic used in aligners or the cellular viability of the analyzed samples.

Conclusions: Under experimental conditions, most thermoplastic materials included in the review exhibited some degree of cytotoxicity ranging from mild to moderate. Nevertheless, their use should not be restricted, and further studies under clinical conditions are necessary to obtain conclusive results.

Key words: Orthodontic aligner, thermoplastic aligner, cytotoxicity, systematic review.

  • Artículo de Revisión
  • Material y métodos
  • Resultados
  • Discusión
  • Implicaciones para futuras investigaciones
  • Agradecimientos
  • Conclusiones
Introducción

Con los años, la práctica de la ortodoncia ha experimentado importantes avances e innovaciones tecnológicas(1). Además, en la última década, ha habido un aumento significativo en las preocupaciones estéticas de los pacientes con respecto a los aparatos de ortodoncia, no solo para adultos, sino también para adolescentes y niños. Esto ha llevado al desarrollo de tratamientos con alineadores, una alternativa estética que consiste en una serie de aparatos removibles de plástico transparente que se ajustan a los dientes, creando un sistema de fuerza tridimensional. Estos dispositivos tienen como objetivo mover el diente o los dientes de forma incremental a medida que el paciente usa estos aparatos removibles, también conocidos como férulas. Deben usarse 22 horas al día durante entre 6 meses y 2 años aproximadamente, dependiendo de la gravedad de la maloclusión(1)(2)(3)(4)(5)(6). Las constantes mejoras en la tecnología de alineadores y las diversas ventajas que ofrecen han dado como resultado un mayor número y complejidad de los tratamientos con dicho método(1)(2)(3)(5).

Los primeros alineadores invisibles aparecen en el año 1997 con la creación de la empresa Align Technology LTD®. En 2001, con la llegada de sus alineadores a Europa, muchos ortodoncistas empezaron a interesarse por esta nueva tecnología que usaba Exceed30® como material precursor. En 2013, el este material fue reemplazado por el material SmartTrack® (2) y, en 2017, tras expirar la patente de Align Technology®, aparecieron en el mercado múltiples softwares dispuestos a mejorar la tecnología de Invisalign®.

El material transparente con el que se fabrica el alineador juega un papel crucial en el resultado del tratamiento. Los materiales poliméricos termoplásticos más utilizados son el polietileno (PE), el tereftalato de polietileno (PET), el tereftalato de polietilenglicol (PETG), el poliuretano termoplástico (TPU) y el polipropileno (PP)(1)(4)(6). Los diferentes materiales de alineadores, las distintas técnicas de fabricación y los aditivos incorporados hacen que haya algunas variaciones entre los sistemas de alineadores utilizados por las diferentes empresas del mercado(1). Algunas de ellas se referencian en la (Tabla 1).

  • Materiales de algunas marcas de alineadores.Tabla 1 | Materiales de algunas marcas de alineadores.
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