La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 54 | Nº31 de septiembre de 2016

Evaluación de los cambios cefalométricos orofaríngeos después de una cirugía bimaxilar en pacientes de clase II.

“Clínica Marina Población Subiza” Máster Universitario de Ortodoncia (Universidad Alfonso X el Sabio)

  • 1. Licenciada en Odontología y Master Universitario de Ortodoncia (Universidad Alfonso X el Sabio).

  • 2. Profesor Máster de Ortodoncia Avanzada. Fundación San Juan de Dios. Centro Universitario de Ciencias de la Salud San Rafael-Nebrija. Clínica Odontológica Hospital San Rafael, Madrid.

  • 3. Doctor en Medicina por la UCM. Especialista en Estomatología en la UCM. Co-director Máster Europeo en Ortodoncia, UAX. Director del Máster Universitario de Ortodoncia, UAX. Jefe de estudios de Odontología, UAX. Práctica exclusiva de Ortodoncia.

  • 4. Licenciada en Odontología (UAX). Máster en Ortodoncia (UAX). Doctora en Odontología (UAX). Profesora del Máster Universitario de Ortodoncia.

  • 5. Licenciada en Odontología y Master Universitario de Ortodoncia (Universidad Alfonso X el Sabio).

Correspondencia:

Lara Martel Martín | Calle El parral nº 10, San Bartolomé, 35550 Las Palmas, España | Email: lara-martel1@hotmail.com

Resumen

INTRODUCCIÓN: El propósito de este estudio es medir las vías aéreas, posición del hioides y la curvatura de las vértebras cervicales, antes y después de una cirugía ortognática en pacientes de clase II esquelética de causa mandibular, para valorar si hay cambios significativos postcirugía.

MATERIAL Y MÉTODO: Se estudiaron 15 pacientes que presentaban clase II esquelética de causa mandibular y fueron tratados con cirugía bimaxilar . Se estudió la diferencia del diámetro anteroposterior de la orofaringe, nasofaringe, posición del hioides y cambios de la curvatura de las vértebras cervicales antes y después de la cirugía.

RESULTADO: Hubo cambios estadísticamente significativos con un aumento de la vía aérea en cinco de las siete mediciones de la VAS. No hubo cambios en la zona nasofaríngea y en la zona epiglótica. Por tanto, los cambios se dieron en la faringe media. La posición del hioides cambió a una posición más alta y hacia delante (p=0,003). Los cambios en el ángulo de las vértebras con respecto a la base craneal disminuyó en todas las mediciones, menos en el ángulo entre la 2º vértebra y la 4º vértebra (p=0,731). Conclusiones: Existen cambios del tamaño de la vía aérea tras una cirugía ortognática en paciente de clase II.

PALABRAS CLAVES: Cefalometrías, Síndrome de apnea hipoapnea del sueño, cirugía avance mandibular

Abstract

The purpose of this study is to measure airway, hyoid position and curvature of the cervical vertebrae, before and after orthognathic surgery in patients with skeletal Class II mandibular cause, to assess whether there are significant changes after surgery.

MATERIAL AND METHODS: 15 patients with skeletal Class II mandibular cause and were treated with surgery were studied bimaxillary. The difference in the anteroposterior diameter of the oropharynx, nasopharynx, hyoid position and changes of the curvature of the cervical vertebrae before and after surgery was studied. There are changes in the size of the airway after orthognathic surgery patient class II.

KEYWORDS: cephalometric , hypopnea syndrome sleep apnea, surgery mandibular advance

  • Artículo original|
  • Cefalometrías
  • MATERIAL Y MÉTODO
  • RESULTADO
  • DISCUSIÓN
  • CONCLUSIÓN
  • AGRADECIMIENTOS
INTRODUCCIÓN

Los trastornos respiratorios del sueño (TRS) son un conjunto de alteraciones que incluyen, entre otros, el ronquido simple (RS) y el síndrome de Apnea-Hipoapnea del Sueño (SAHS)(1). El RS se define como sonidos respiratorios graves producidos en la vía aérea superior (VAS) durante el sueño, sin episodios de apnea, hipoventilación, desaturaciones o microdespertares, ni evidencia de insomnio o hipersomnia, ocasionados por la vibración de los tejidos blandos de la faringe. Aunque puede ocasionar problemas sociales, no lleva asociado las consecuencias patológicas que sí acompañan al paciente con SAHS, el cual durante el sueño presenta episodios recurrentes de obstrucción parcial o completa de la VAS(1).

La cefalometría, aunque no está considerada como procedimiento diagnóstico definitivo para el SAHS, es sin embargo, un excelente instrumento para la evaluación del calibre de las vías aéreas superiores. Con ella podemos definir con claridad los relieves óseos y las partes blandas obteniendo información bidimensional, estadísticamente es un buen indicador para precisar e identificar el lugar de la obstrucción y en algunos casos ayuda a decidir el procedimiento a seguir. Es una técnica complementaria de gran valor en el reconocimiento y la evalución de la patología o anatomía de la VAS e incluso un indicador del pronóstico de las diferencias terapéuticas utilizadas.

(Figura 1)

  • Figura 1.a Telerradiografía lateral de cráneo del paciente prequirúrgico, con clase II esquelética de causa mandibular.
Figura 1.b. Telerradiografía lateral de cráneo postcirugía de avance mandibular. Podemos apreciar cambios de las dimensiones del la VAS.Figura 1 | Figura 1.a Telerradiografía lateral de cráneo del paciente prequirúrgico, con clase II esquelética de causa mandibular. Figura 1.b. Telerradiografía lateral de cráneo postcirugía de avance mandibular. Podemos apreciar cambios de las dimensiones del la VAS.

El hecho fundamental para que la telerradiografía lateral de cráneo pueda utilizarse como una buena técnica complementaria de detección de la patología obstructiva de la VAS, es la estandarización tanto del método como del sistema. Para conseguir esto, hay que utilizar una técnica y un método correctos y, por último seguir escrupulosamente unas normas. Esto es porque los valores obtenidos en el estudio pueden variar dependiendo de que el paciente, en el momento de la toma de la imagen, puede deglutir con lo que la lengua se desplaza dorsalmente dándose una imagen de mayor estrechez de la vía aérea.

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