La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 55 | Nº12 de enero de 2017

Evaluacion de la posición condilar mediante tomografía computarizada de haz cónico en pacientes asintomáticos con maloclusión de clase I.

  • 1. Doctor en Odontología UPV. Máster ortodoncia UCM y Hosp. San Rafael. Profesor asociado UPV.

  • 2. Doctor en Odontología UCM. Máster ortodoncia UCM y Hosp. San Rafael. Profesor asociado UCM.

Correspondencia:

Dra. Verónica Pie de Hierro. | Departamento Estomatología . Universidad del Pais Vasco. Barrio de Sarriena s/n. 48940. Leioa, Vizcaya, España. | Email: veronicapdh@hotmail.es

Resumen

INTRODUCCIÓN: El análisis de la posición del cóndilo mandibular en la cavidad glenoidea es un aspecto fundamental en el diagnóstico y plan de tratamiento en ortodoncia. El objetivo de este estudio es determinar la posición del cóndilo mandibular en la cavidad glenoidea en sujetos asintomáticos con maloclusión de clase I y función normal de la articulación temporomandibular (ATM).

MATERIAL Y MÉTODO: La muestra consta de 30 sujetos jóvenes que disponían de registros de tomografía computarizada de haz cónico obtenidos con i-CAT (Imaging Sciences International Inc Hatfield, Pennsylvania). El protocolo fue 13 cm FOV, 20 segundos y tamaño de voxel de 0,3. Para determinar la posición del cóndilo en la fosa se realizaron mediciones lineales con el software Nemoscan (Nemotec) del espacio articular anterior (EAA), espacio superior (EAS) y espacio posterior (EAP) siguiendo el método de Ikeda y Kawamura.

RESULTADOS: Los ratios EAP/EAA y EAS/EAA fueron 1,15 y 1,20 respectivamente en el lado derecho, siendo de 1,21 y 1,53 respectivamente en la articulación izquierda.

CONCLUSIÓN: La posición anterior del cóndilo en la cavidad glenoidea es la posición más frecuente en sujetos asintomáticos con maloclusión de clase I. El cóndilo izquierdo se encontró ligeramente posicionado más anteriormente que el derecho. Nuestros resultados muestran mayor variabilidad de las medidas y valores mayores de las distancias en comparación con las descritas en pacientes con oclusión funcional normal.

PALABRAS CLAVE: CBCT, espacio articular.

Abstract

INTRODUCTION: The assessment of the position of the mandibular condyle in the fossa is essential in orthodontic diagnosis. The purpose of this study is to evaluate the morphological relationship of the mandibular condyle and glenoid fossa in asymptomatic subjects with Class I malocclusion and normal function of temporomandibular joint (TMJ).

MATERIAL & METHODS: CBCT scans of 30 young adult Caucasian previously performed for diagnosis and orthodontic treatment purposes, were randomly selected. CBCT were acquired with i-CAT (Imaging Sciences International Inc Hatfield, Pennsylvania.) The protocol was 13 cm FOV, 20 secs. and a voxel size of 0,3 voxel. Distance measurements were performed with Nemoscan software (Nemotec. Madrid, Spain). Linear measurements of anterior space (AS), superior space (SS), and posterior space (PS) were made to evaluate the position of the condyle in the glenoid fossa using Ikeda´s method.

RESULTS: The ratios PS/AS and SS/AS were 1.15 and 1.20 respectively on the right and 1.21 and 1.53 respectively on the left TMJ.

CONCLUSIONS: Results suggest that the centric position of the condyle in the glenoid fossa is the most common position in subjects with Class I malocclusion and normal TMJ function. Our results show greater variability of measurements and higher value of the distances measured in comparison with previous reports performed on ideal and optimal function occlusions.

KEY WORDS: CBCT, joint space.

  • Artículo original|
  • CBCT|
  • espacio articular
INTRODUCCIÓN

La posición óptima del cóndilo dentro de la cavidad glenoidea cuando los dientes están en máxima intercuspidación sigue siendo una cuestión fundamental en ortodoncia. Muchos autores han descrito la asociación entre la posición posterior del cóndilo en la cavidad glenoidea con desarreglos internos articulares(1)(2)(3). Sin embargo, también se ha descrito que la posición posterior del cóndilo en la cavidad glenoidea no es un factor predictivo del todo fiable para determinar la ausencia o presencia de desplazamiento discal, a pesar de la asociación existente entre ambos(4)(5). Aunque en los desarreglos internos el cóndilo tiende a desplazarse a una posición más posterior dentro de la cavidad glenoidea, en los casos con desplazamiento de disco sin reducción el cóndilo no está desplazado tan posteriormente si se compara con los casos con desplazamiento discal con reducción, es decir, cuando el grado de desplazamiento discal es más severo, el espacio articular posterior tiende a incrementarse a una distancia similar a la de una articulación sana con una posición condilar normal(6), en la misma línea Kurita y cols.(7) observaron que a medida de que el desplazamiento discal se hace más severo el cóndilo tiende a volver a su posición más concéntrica. La mayoría de estudios sobre la posición condilar en la cavidad glenoidea en pacientes asintomáticos con función tempromandibular normal, se han realizado en pacientes con diferentes maloclusiones u oclusiones no ideales(8)(9)(10)(11). Ikeda y Kawamura(12) evaluaron la posición óptima condilar en pacientes sin desplazamiento discal verificado con RMN, con oclusión ideal y coincidencia entre relación y oclusión céntrica verificada mediante montaje en articulador.

Para visualizar la posición del cóndilo se han utilizado diferentes tipos de radiografías. La primera técnica radiográfica para determinar su posición fue la proyección transcraneal, pero son imágenes de difícil interpretación(13). La reciente introducción de la tecnología 3D en la odontología, tal como la tomografía computarizada de haz cónico (cone beam computed tomography o CBCT) permite un análisis completo y fiable de la morfología y posición de los cóndilos con menor coste y exposición de radiación ionizante comparada con la tomografía médica tradicional(14). Se pueden realizar mediciones lineales en los registros del CBCT en los tres planos del espacio. En la literatura, se encuentran diversos estudios que evalúan la exactitud y fiabilidad de las mediciones lineales y angulares utilizando el CBCT(15). Las mediciones de los cóndilos son más exactas y fiables en el CBCT respecto a las obtenidas en proyecciones panorámicas(16).

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