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Ortodoncia Española

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Vol 51 | Nº31 de julio de 2011

Estudio in vitro de la capacidad adhesiva de cuatro adhesivos autograbantes en ortodoncia.

  • 1. Doctora en Odontología Universidad de Murcia. Máster Ortodoncia Universidad de Murcia. Beca de Investigación concedida por la SEDO en 2010. Premio Juan Carol 2011.

  • 2. Profesor Titular. Unidad Docente de Ortodoncia. Clínica Odontológica Universitaria. Universidad de Murcia.

  • 3. Profesor Titular de Odontología Integrada Infantil. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Murcia.

  • 4. Profesora Ayudante. Unidad Docente de Ortodoncia. Clínica Odontológica Universitaria. Universidad de Murcia. Murcia.

  • 5. Profesor Titular de Microbiología y Genética. Facultad de Biología. Universidad de Murcia.

Correspondencia:

Dra. Carmen Jacobo Pérez | C/ Virgen del Carmen nº 40 5º I Callosa de Segura (Alicante) CP. 03360 | Email: carmenjp83@hotmail.com

Resumen

Introducción: Recientemente se han introducido en el mercado adhesivos autograbantes con posibles propiedades antibacterianas.

Objetivos: Determinar si la capacidad adhesiva del sistema adhesivo ortodóncico Transbond XT junto con cuatro adhesivos autograbantes (CPB, CSB, TSEP, iBond) es equiparable a la obtenida cuando Transbond XT se utiliza con la técnica de grabado ácido tradicional.

Material y métodos: Los brackets fueron adheridos a premolares humanos extraídos usando Transbond XT. Este procedimiento fue llevado a cabo de acuerdo con uno de los siguientes 5 protocolos de acondicionamiento del esmalte: 1) grabado con ácido fosfórico al 37%; 2) CPB; 3) CSB; 4) TSEP y 5) iBond. La resistencia a las fuerzas de cizalla se midió con una máquina universal de ensayos, con una velocidad de la cabeza de la máquina de 1 mm/min. El adhesivo remanente en el diente después del descementado fue cuantificado usando un equipo de análisis de imagen. Se observó el efecto del acondicionamiento del esmalte con ácido fosfórico y con los distintos imprimadores autograbantes utilizados.

Resultados: iBond proporciona una fuerza adhesiva significativamente menor y deja menos adhesivo en el diente que el resto de adhesivos autograbantes evaluados y que la técnica de grabado ácido convencional (p<0,001). TSEP proporciona un patrón de grabado sobre el esmalte similar al producido por el grabado ácido. CPB y CSB producen un patrón de grabado más conservador e iBond produce sobre el esmalte una superficie lisa con ausencia de microrrugosidades.

Conclusiones: Los adhesivos autograbantes evaluados, excepto iBond, son adecuados para Adhesión en Ortodoncia.

Palabras clave: adhesivos antibacterianos, adhesivos autograbantes, fuerza de adhesión.

Abstract

Introduction: Recently, self-etching primers with possible antibacterial properties have been introduced in the market.

Purpose: To determine if the bond strength of the orthodontic bonding system Transbond XT (3M Unitek) used in combination with the self-etching primers Clearfil Protect Bond (CPB), Clearfil SE Bond (CSB), Transbond Plus Self Etching Primer (TSEP) and iBond is equal to that obtained using Transbond XT with the traditional acid etch technique.

Materials and Methods: Brackets were bonded to extracted human premolars using Transbond XT. Bonding was carried out following one of five procedures for enamel preparation (1) Phosphoric acid etching at 37%; (2) CPB; (3) CSB; (4) TSEP and (5) iBond. Shear bond strength was measured with a universal test machine, the cross-head set at a speed of 1 mm/min. Bond material remaining on teeth after debonding was quantified using image analysis equipment. Scanning electron microscope (SEM) was used to observe the effects of conditioning of each product on the enamel.

Results: iBond showed significantly less bond strength and less bond material remaining on the teeth after debonding than either self etching primers or conventional acid etch technique (p<0.001). SEM observations showed that the etching effect of TSEP is equal to that obtained using traditional acid etch technique. However, CPB and CSB show a more conservative pattern, and iBond resulted in a fine surface roughening and pitted enamel surfaces.

Conclusions: The self-etching primers evaluated, except iBond, are a good alternative to conventional bracket bonding.

Key words: antibacterial adhesives, self-etching primers, bond strength.

  • Artículo original|
  • adhesivos antibacterianos|
  • adhesivos autograbantes|
  • fuerza de adhesión
  • Introducción
  • Material y método
  • Resultados
  • Discusión
  • Conclusiones
  • Agradecimientos
Introducción

La colocación de aparatología ortodóncica fija crea nuevas zonas de retención de alimentos y placa bacteriana, dificultando, además, la higiene dental. Esto conlleva un aumento de la colonización oral por Streptococcus mutans y Lactobacillus(1)(2)(3) y, por lo tanto, un incremento del riesgo de desarrollar caries dental(4) en forma de lesiones blancas o descalcificaciones en la superficie del esmalte alrededor de los brackets. Las lesiones de desmineralización suelen aparecer fundamentalmente en el tercio cervical a nivel de incisivos maxilares y segundos premolares mandibulares(5)(6)(7). Estas lesiones producen un efecto antiestético que puede aparecer a las 4 semanas de iniciarse el tratamiento de ortodoncia(7)(8) y afecta al 50 % de los pacientes portadores de ortodoncia fija(9).

Aunque se han hecho varios intentos para modificar los materiales y reducir la formación de las lesiones blancas durante el tratamiento con aparatología fija, la desmineralización es todavía frecuente(10)(11). Se han hecho numerosas propuestas que consisten en la prevención de la caries en general, tales como la motivación del paciente, consejos nutricionales, control de placa(12), tartrectomía(13), fluorización14-15 y uso de clorhexidina(16). Sin embargo, estas medidas generales están siendo sustituidas, cada vez más, por el uso de adhesivos liberadores de flúor y barnices que llevan incorporados agentes antimicrobianos.

Los sistemas autograbantes, al combinar el ácido y el imprimador en un solo paso, simplifican el procedimiento de adhesión reduciendo el tiempo de sillón(17)(18) y el riesgo de contaminación, y disminuyen la pérdida de esmalte debido a su mayor pH respecto a la técnica tradicional de grabado ácido convencional(19). Se ha estudiado la eficacia de los autograbantes respecto a la adhesión a esmalte, existiendo bastante controversia en los resultados obtenidos(17)(18)(20)(21)(22)(23)(24)(25).

Entre los últimos autograbantes que se han introducido en el mercado se encuentran Transbond Plus Self Etching Primer (TSEP, 3M Unitek, Monrovia, Calif), adhesivo autograbante liberador de flúor de uso en ortodoncia; Clearfil SE Bond (CSB, Kuraray Medical Inc.), adhesivo autograbante de uso en odontología conservadora; iBond Gluma Inside (iBond, Heraeus Kulzer GmbH), adhesivo autograbante desensibilizante de uso en odontología conservadora y Clearfil Protect Bond (CPB, Kuraray Medical Inc.), un adhesivo autograbante de uso en odontología conservadora, resultado de la evolución de CSB, con propiedades antibacterianas(26)(27)(28)(29)(30)(31) y liberador de flúor.

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