La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 62 | Nº41 de enero de 2025

Estudio comparativo del ángulo de Burstone en pacientes en tratamiento (con el sistema invisalign), con y sin “Power Ridges”.

Recibido
11 de octubre de 2024
Aceptado
4 de diciembre de 2024
  • 1. Alumna del Máster de Ortodoncia y ortopedia dentofacial de la Institución Mississippi (Madrid).

  • 2. Alumna del Máster de Ortodoncia y ortopedia dentofacial de la Institución Mississippi (Madrid).

  • 3. Máster de Ortodoncia Universidad de Oviedo, Doctorando Universidad Complutense de Madrid.

  • 4. Doctora en Odontología. Profesora Máster de ortodoncia y ortopedia Dentomaxilar Institución Universitaria Mississipi y San Pablo CEU.

  • 5. Licenciada en Odontología por la UEM. Master en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial por la Institución Universitaria Mississippi. Coordinadora del Master de Ortodoncia de la Institución Universitaria Mississippi. Profesora asociada del Master de Ortodoncia HM-Camilo José Cela y EDE-LaSalle. Miembro Diplomado de la SEDO. Spanish Board of Orthodontics. Miembro de la World Federation of Orthodontists. Premio Juan Pedro Moreno otorgado por la SEdO, 48º reunión. Dictante en cursos y congresos nacionales, con diversas publicaciones en el campo de la Odontología. Acreditación Técnica Invisalign, categoría Diamond II. Speaker de Invisalign. Diplomada en dirección odontológica y gestión clínica.

  • 6. Profesora del Máster de Ortodoncia y ortopedia dentofacial de la Institución Mississippi (Madrid).

  • 7. Miembro diplomado de la SEDO. Editor de Ortodoncia Española. Director del master de ortodoncia y ortopedia dentofacial de la IU MISSISSIPPI.

Correspondencia:

Natalia García Arnaiz | Email: natalia.garciaarnaiz@gmail.com

Resumen

Objetivo: El torque, es definido en ortodoncia como un movimiento vestíbulo-lingual de las raíces dentales. El sistema Invisalign® es un sistema de alineadores eficaz en el tratamiento de maloclusiones dentarias, sin embargo presenta dificultades en la expresión de ciertos movimientos como es el torque del incisivo superior. Este estudio analiza la predictibilidad del movimiento de torque del incisivo superior con y sin el uso de Power Ridges® y cómo ciertos factores como la anatomía dental influyen en la expresión del torque.

Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles con 20 pacientes tratados con Invisalign® en la Institución Mississippi entre 2019 y 2023. Se incluyeron pacientes con ANB≤6º y clase I o II de <1/2 cúspide, excluyendo aquellos en crecimiento o con ausencias dentarias. Las variables demográficas, cefalométricas y dentarias fueron recogidas y analizadas. Tomando como referencia, la medida el eje del incisivo superior más vestibulizado respecto al plano palatino. Las medidas se realizaron mediante el programa Dolphin 3D. 

Resultados: Los resultados mostraron diferencias significativas entre el torque planificado y el obtenido, indicando una baja predictibilidad del movimiento de torque con Invisalign®. Aunque el uso de power ridges no mostró una mejora estadísticamente significativa, hubo una tendencia hacia una mejor expresión del torque. La longitud de la corona clínica tuvo un impacto significativo, con coronas largas mostrando mayores diferencias entre los valores planificados y finales. Otros factores como el ancho de la corona clínica y el sexo no mostraron diferencias significativas, aunque hubo tendencias que sugieren una mejor retención del alineador con coronas más grandes.

Conclusión: La predictibilidad del torque radiculolingual-coronovestibular del incisivo superior es baja con alineadores transparentes. El uso de power ridges muestra una mejora no significativa, y factores como la anatomía dental, específicamente el tamaño de las coronas clínicas, están asociados con una mejor expresión del movimiento de torque.

Palabras clave: torque incisivo superior; Invisalign; Power Ridges.

Abstract

Objective: torque is defined in orthodontics as a vestibulo-lingual movement of the dental roots. The Invisalign® system is an effective aligner system for the treatment of dental malocclusions; however, it presents difficulties in expressing certain movements, such as the torque of the upper incisor. This study analyses the predictability of upper incisor torque movement with and without the use of Power Ridges® and how certain factors, such as dental anatomy, influence torque expression.

Material and methods: a retrospective case-control study was conducted with 20 patients treated with Invisalign® at the Mississippi Institution between 2019 and 2023. Patients with ANB ≤6º and Class I or II of <1/2 cusp were included, excluding those who were growing or had missing teeth. Demographic, cephalometric, and dental variables were collected and analysed. The reference measurement was the axis of the most vestibularised upper incisor relative to the palatal plane. Measurements were taken by the same person using the Dolphin 3D system.

Results: the results showed significant differences between the planned and obtained torque, indicating low predictability of the torque movement with Invisalign®. Although the use of Power Ridges did not show a statistically significant improvement, there was a trend towards better torque expression. Clinical crown length had a significant impact, with longer crowns showing greater differences between the planned and final values. Other factors, such as clinical crown width and gender, did not show significant differences, although there were trends suggesting better aligner retention with larger crowns.

Conclusion: the predictability of upper incisor radiculolingual-coronovestibular torque is low with clear aligners. The use of Power Ridges shows a non-significant improvement, and factors such as dental anatomy, specifically the size of the clinical crowns, are associated with better torque movement expression.

Key words: upper incisor torque; Invisalign; Power Ridges.

  • Artículo original
Introducción

El torque se define, en ortodoncia, como el movimiento vestíbulo-lingual de las raíces dentales que se producen por la aplicación de un momento de fuerza(1). El torque puede ser positivo o negativo dependiendo de la dirección en que la se realice(2). El torque positivo implica un movimiento de la corona hacia vestibular, la raíz a lingual o una combinación de ambas; mientras que el torque negativo implica un movimiento de la corona a lingual, de la raíz a vestibular o una combinación de ambas.

La expresión del torque es uno de los factores clave más importantes en el tratamiento de ortodoncia. La técnica convencional de multibrackets es el aparato de ortodoncia más estudiado y se ha descrito como una herramienta con capacidad de control de torque eficiente. Sin embargo, las crecientes demandas estéticas de los pacientes de ortodoncia llevaron a la investigación hacia el desarrollo de aparatos de ortodoncia más estéticos y cómodos, derivando en la aparición de la “ortodoncia invisible”.(3)

En 1998, Align Technology© creó Invisalign® presentados por Zia Chishti y Keysley Wirth Kravitz et al.(7) estudiaron la predictibilidad de los movimientos con este sistema de alineadores, para el movimiento de torque, concluyendo que el torque coronovestibular tenía una predictibilidad del 37,6% mientras que la predictibilidad del torque coronolingual es del 53,1%. Para mejorar esta situación, se aplican modificaciones selectivas a los alineadores mediante el refuerzo mecánico del área cervical, los denominados Power Ridges®, desarrollados por Align Technologies. Este elemento consiste en una hendidura en la superficie del alineador diseñado para mantener un ajuste perfecto del alineador en el margen gingival, controlando el par de fuerzas y permitiendo el giro del el diente alrededor de su centro de resistencia.(4)(5)

Otro de los factores a tener en cuenta es la anatomía dentaria, puesto que existe una relación entre el tamaño de las coronas y el ajuste del alineador, los pacientes con coronas clínicas más grandes tendrán una mejor retención del alineador y será más efectiva la expresión del torque y los pacientes con coronas clínicas más cortas tendrán una mayor dificultad para la expresar este movimiento, por lo que podría disminuir la capacidad de control de los alineadores sobre los dientes.

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