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Ortodoncia Española

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Vol 53 | Nº11 de enero de 2015

Estudio comparativo de la reproducibilidad y la precisión en la medición de los tamaños dentarios mediante tres métodos: DIGITAL 2D, CBCT 3D y CBCT 3D segmentado.

  • 1. Máster de Especialización en Ortodoncia. Unidad docente de Ortodoncia. Facultad de Medicina y Odontología Universidad de Valencia.

  • 2. Profesora contratada doctor Facultad de Medicina y Odontologia, Universidad de Valencia.

  • 3. Profesora asociada de Ortodoncia. Facultad de Medicina y Odontología. Universitat de Valencia, Valencia, España.

  • 4. Profesora catedrática de Fisiología. Facultad de Medicina y Odontologia. Universidad de Valencia.

  • 5. Profesor Titular de Ortodoncia. Facultad de Medicina y Odontologia. Director Master Ortodoncia Universidad de Valencia.

  • 6. Profesora titular Facultad de Medicina y Odontologia, Universidad de Valencia.

Correspondencia:

Clínica Odontológica. Gaseó Oliag n°1, | 4601 O Valencia. | Email: beatriz.tarazona@uv.es

Resumen

INTRODUCCIÓN: Con el desarrollo tecnológico de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) se han obtenido modelos tridimensionales con el fin de determinar el tamaño de los dientes y las dimensiones de la arcada. El objetivo del estudio será analizar la fiabilidad y reproducibilidad de estos nuevos modelos en tres dimensiones.

MATERIAL Y MÉTODO: Se obtuvieron modelos de estudio tradicionales y el CBCT de 34 pacientes. Para el primer método, se digitalizaron los modelos de estudio tradicionales y se midieron usando un método digital 2D. En el segundo método, CBCT Segentado, las imágenes obtenidas con el CBCT fueron enviados en formato DICOM a la empresa lnVivoDental® para ser segmentado y obtener las imágenes tridimensionales de los modelos. Para el tercer método, CBCT no segmentado, se realizaron las mediciones sobre los cortes axiales del CBCT, utilizando el software Anatomage®.

RESULTADOS: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las mediciones del Método CBCT 3D no segmentado en comparación con el método digital 2D.

CONCLUSIONES: El Método CBCT Segementado presenta una gran precisión en la medición de tamaños dentarios, anchuras interarcada y la longitud de arcada respecto al Método digital 2D, mientras que el Método CBCT no segmentado sólo fue reproducible para las dimensiones de la arcada.

PALABRAS CLAVE: CBCT, tamaños dentarios, reproducibilidad.

Abstract

INTRODUCTION: With the technological development of cone beam computed tomography [CBCT) were obtained three-dimensional models in order to determine the size of the teeth and the dimensions of the arch. The aim of the study is to analyze the reliability and reproducibility of these new models in three dimensions.

MATERIAL ANO METHOD: Traditional models and CBCT study of 34 patients were obtained. For the first method, the traditional study models were digitized and mea su red using a 2D digital method. In the second method, CBCT Segmented, the images obtained with CBCT were sent in DICOM format lnVivoDental® company to be segmented and obtain three-dimensional images of the models. For the third method, CBCT unsegmented, measurements were performed on axial slices of CBCT using the software Anatomage®.

RESULTS: Statistically significant differences between 3D CBCT unsegmented Method and 2D Digital Method were found.

CONCLUSIONS: CBCT Segmented method has a high accuracy in measur1ng tooth sizes, interarch width and length arcch compared to 20 digital method while the non-segmented CBCT method was reproducible only for arch dimensions.

KEY WORDS: CBCT, tooth sizes, reproducibility.

  • Artículo original|
  • tamaño dental|
  • CBCT
INTRODUCCIÓN

La Tomografía Computarizada de Haz Cónico (CBCT) ha supuesto un gran avance en el diagnóstico ortodóncico. Debido a la alta radiación de la tomografía convencional (CT) nunca se ha utilizado para el diagnóstico ortodóncico en nuestra práctica clínica. Además, dos radiografías bidimensionales (2D) no pueden proporcionarnos la misma información que el escáner CBCT. Con CBCT no sólo podemos obtener tres imágenes dimensionales cran'eofaciales, sino también imágenes tridimensionales de los dientes que pueden ser medidos.

En la literature se han publicado diversos estudios que analizan las mediciones sobre CBCT. Algunos autores han analizado las diferencias entre CBCT y las radiografías convencionales, estas diferencias parecen no ser clínicamente significativas.(1)(2)(3)(4)

Periago et al. (2008)(5) encontraron en cráneos que la mayoría de las diferencias entre CBCT y radiografías 2D fueron menos de 2 mm en la mayoría de los casos. Sus resultados son similares a los encontrados por Lagravere et al. (2008)(6) y Ballrick et al. (2008)(7) que encontraron diferencias de menos de 1 mm y 0,1 mm, respectivamente.

En estudios llevados a cabo sobre cráneos reales con mediciones directas, Damstra et al. (2010)(8) no encontraron diferencias, mientras que Baumgaertel et al. (2009)(9) observaron tma ligera subestimación del CBCT. Otros estudios han comparado CBCT con las radiografías periapicales, encontrando algunas diferencias entre ellos, sin embargo el CBCT eran igual de preciso y fiable que las radiografías periapicales (Sherrard et al., 2010).(10)

Sólo hay dos estudios realizados en pacientes, comparando mediciones en CBCTs utilizando el programa lnVivoDental® (segmentaciones de imágenes) y modelos digitales. En ellos no se encontraron diferencias estadísticamente significativas para las mediciones de los dientes(11)(12). La única desventaja es que el programa lnVivoDental® que ofrece segmentaciones de imágenes CBCT para obtener modelos digitales en 3D, implican un alto coste para el clínico.

Los objetivos de este estudio fueron, por lo tanto; 1 - Desarrollar método Método CBCT con el fin de determinar el tamaño mesiodistal de los dientes, anchura intercanina e intermolar, y la longitud del arcada; 2.- Comparar la precisión y reproducibilidad de este método y el 3D segmentado con un método digital 2D; 3.- Evaluar la necesidad de realizar segmentaciones de imágenes CBCT para obtener modelos digitales en 3D.

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