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Ortodoncia Española

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Vol 59 | Nº21 de abril de 2021

Estabilidad del tratamiento interceptivo de clase III mediante la protracción maxilar con o sin disyunción.

  • 1. Máster en Ortodoncia y Malformaciones dentofaciales en el Hospital Sant Joan de Déu, Universidad de Barcelona.

  • 2. Máster en Ortodoncia y Malformaciones dentofaciales en el Hospital Sant Joan de Déu, Universidad de Barcelona.

  • 3. Máster en Ortodoncia y Malformaciones dentofaciales en el Hospital Sant Joan de Déu, Universidad de Barcelona.

  • 4. Jefe del servicio de Odontopediatría y Ortodoncia del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, Co-director del Máster de Ortodoncia y malformaciones dentofaciales de Sant Joan de Déu /UB.

Correspondencia:

Passeig de Sant Joan de Déu, 2 | 08950, Esplugues de Llobregat, Barcelona | Email: arivera@hsjdbcn.org

Resumen

Introducción: Evaluar la recidiva tras el tratamiento interceptivo con máscara facial, con o sin disyunción, y comparar los cambios cefalométricos y dentales entre ambos tratamientos.

Material y método: Estudio longitudinal retrospectivo sobre 52 pacientes atendidos en el Servicio de Ortodoncia. Se registraron datos clínicos y se evaluaron variables cefalométricas al inicio de tratamiento (T1) y en un segundo tiempo (T2). Se dividió la muestra en dos grupos: A(n=21) disyunción/máscara facial y B(n=31) máscara facial. Se analizaron las variables en T1 y T2, intergrupo e intragrupo mediante pruebas estadísticas, aceptando un nivel de significancia del p<0.05.

Resultados: Ambos grupos son homogéneos en T1. Al comparar las variables intra-grupo entre T1 (x̄ 9’06 años) y T2(x̄ 13’31 años), en el grupo A aumentaron: profundidad maxilar (+0’8º), longitud maxilar (+5’8mm), longitud mandibular (+12’2mm) y resalte (+1’6mm). En el B aumentaron: profundidad maxilar (+2’8º), longitud maxilar (+8’6mm), longitud mandibular (+14’4mm), resalte (+2’3mm), profundidad facial (+2’7º), protrusión del incisivo superior (+2’5º), y disminuyó el IMPA (-2’7º). Del total de la muestra en T2, sin diferencias significativas intergrupo, el 57’7% presentó oclusión cruzada anterior (recidiva), siendo el 80% varones (p<0.01). Se correlacionó la variable recidiva con las variables que fueron significativas: ANB (≤-1º), inclinación incisivo superior (≤21º), resalte (≤1’4mm) y la sobremordida (≥1’2mm). Se consiguió un valor predictivo de recidiva del 0’80.

Conclusiones: Tras analizar los cambios cefalométricos y dentales se concluyó que ambos tratamientos son igual de eficaces. Las variables predictivas de recidiva se hallaron principalmente en la relación incisal (inclinación incisivo superior, resalte y sobremordida) y en el ANB. La recidiva no se correlacionó con el tratamiento pero sí con el sexo masculino.

Palabras clave: clase III, tratamiento ortopédico, protracción maxilar, expansión maxilar.

Abstract

Introduction: AIM: to evaluate the relapse after orthopedic treatment using facemask with or without previous maxillary expansion and compare the cephalometric and dental changes between both treatments.

Material and methods: A retrospective longitudinal study was carried out on a sample of 53 patients treated in the Orthodontics Department of Sant Joan de Déu’s Hospital (Barcelona). Clinical and radiographic data were obtained at the beginning of the treatment (T1) and at the end (T2). The sample was divided in two groups: A (n=21) maxillary expansion and facemask and B (n=31) Facemask only. The variables intergroup and intragroup were analyzed both in T1 and T2 using statistic tests (p<0.05).

Results: Both groups were comparable in T1. After comparing intragroup variables between T1 (x̄ 9’06 mean age) and T2 (x̄ 13’31 mean age), in the group A maxillary depth (+0’8º), maxillary length (+5’8mm), mandibular length (+12’2mm) and overjet (+1’6mm) increased. In the group B maxillary depth (+2’8º), maxillary length (+8’6mm), mandibular length (+14’4mm), overjet (+2’3mm), facial depth (+2’7º) and upper incisor protrusion (+2’5º) increased and the IMPA (-2’7º) decreased. There were no significant differences between the total sample in T2. The 57’7% of this sample showed anterior crossed bite (relapse), being the 80% of them males. The variable relapse was correlated with the significant variables of the study: ANB (≤-1º), upper incisor inclination (≤21º), overjet (≤1’4mm) and overbite (≥1’2mm). An 80% relapse predictive value was obtained.

Conclusions: After analyzing dental and cephalometric changes it can be concluded that both treatments are effective. The predictive variables of relapse were mostly found in the incisal relationship (upper incisor inclination, overjet and overbite) and in the ANB. Relapse could not be related with the treatment received but it could with male patients.

Key words: class III malocclusion, orthopedic treatment, maxillary protraction, maxillary expansion.

  • Poster premiado|
  • Clase III|
  • tratamiento ortopédico|
  • protracción maxilar|
  • expansión maxilar
Introducción

El tratamiento ortopédico de las maloclusiones de clase III supone un reto para el ortodoncista además de un procedimiento frecuente en la consulta. Sin embargo, no siempre se obtienen resultados favorables debido a que el pronóstico depende, entre otros factores, del crecimiento cráneo-facial del paciente. El objetivo consiste en modificar el crecimiento de manera temprana y existen distintas opciones para ello. Según estudios previos(1)(2) los pacientes jóvenes con clase III presentan generalmente, no solo un mayor crecimiento mandibular sino también hipoplasia maxilar al compararlos con pacientes clase I y por ello un tratamiento eficaz y ampliamente utilizado es la protracción maxilar mediante el uso de la máscara facial. Mandall y colaboradores, en 2016, concluyeron que se puede reducir entre uno y dos tercios la futura necesidad de cirugía ortognática con el uso de máscara facial en edades tempranas. (Poster)

  • Poster |

En la actualidad, existe controversia sobre la estabilidad a largo plazo tras el uso de máscara facial, así como sobre los efectos beneficiosos de realizar una disyunción previa. Ngan et al.(3), en 1998 ya realizaron un estudio analizando los cambios cefalométricos de pacientes tratados con máscara y expansión maxilar rápida previa por sus posibles efectos beneficiosos. Por ello, los objetivos de este estudio fueron:

- Comparar los cambios cefalométricos y dentales tras el uso de máscara facial, con o sin disyunción previa.

- Evaluar la recidiva a largo plazo entre ambos tratamientos.

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