La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 56 | Nº11 de enero de 2018

Estabilidad a largo plazo del tratamiento de la mordida abierta anterior. Extrusión anterior con MEAW vs. intrusión posterior con TADS. Revisión bibliográfica.

  • 1. Hospital San Rafael & Universidad Antonio de Nebrija.

  • 2. Profesor Máster de Ortodoncia Avanzada. Fundación San Juan de Dios. Centro Universitario de Ciencias de la Salud San Rafael-Nebrija. Clínica Odontológica Hospital San Rafael, Madrid.

  • 3. Hospital San Rafael & Universidad Antonio de Nebrija.

  • 4. Hospital San Rafael & Universidad Antonio de Nebrija.

  • 5. Hospital San Rafael & Universidad Antonio de Nebrija.

  • 6. Hospital San Rafael & Universidad Antonio de Nebrija.

Correspondencia:

Paseo de la Habana, 70 bis | 28036 Madrid | Email: ana.ardizone@gmail.com

Resumen

INTRODUCCIÓN: El tratamiento de la mordida abierta anterior y su estabilidad en pacientes adultos se considera un reto en ortodoncia. El objetivo del trabajo es comparar la estabilidad a largo plazo del tratamiento de la mordida abierta anterior a través de la extrusión del sector anterior usando la técnica MEAW y la intrusión posterior a través de miniplacas o microtornillos.

MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una revisión bibliográfica mediante una búsqueda en las siguientes bases de datos: PubMed, Web of Science, Embase. y Cochrane. Publicaciones hasta 2016 donde se analiza la estabilidad del tratamiento de la mordida abierta anterior desde un año hasta 4 años de retención en pacientes adultos tratados con ambas técnicas.

RESULTADOS: Los pacientes tratados con intrusión molar muestran una disminución de la altura facial inferior reflejada en el ángulo del plano mandibular. Mediante la extrusión anterior no se observan cambios significativos. Se observa una recidiva entre 5,59% y 21,58% de la sobremordida conseguida con ambos tratamientos.

CONCLUSIONES: 1.– Ambas técnicas son efectivas. Sólo con la intrusión posterior conseguimos cambios esqueléticos. 2.– La estabilidad a largo plazo no muestra diferencias significativas a expensas del tipo de tratamiento. 3.– Es necesario un estudio exhaustivo del paciente atendiendo a los posibles factores. 4.– Se necesitan estudios a mayor largo plazo. 5.– No hay datos fiables que demuestren la efectividad de diferentes métodos de retención.

PALABRAS CLAVE: Mordida abierta anterior, estabilidad, MEAWS, TADs, microtornillos, miniplacas, intrusión molar, extrusión incisiva, retención.

Abstract

INTRODUCTION: The treatment of anterior open bite and its stability in adult patients is considered a challenge in orthodontics. The objective of this work is to compare the long-term stability of the treatment of the anterior open bite through the extrusion of the anterior sector using the MEAW technique and the subsequent intrusion through miniplates or miniscrews.

MATERIALS AND METHODS: A literature review was carried out through a search of the following databases: PubMed, Web of Science, Embase. and Cochrane. Publications until 2016 where the stability of the previous open bite treatment from one year to 4 years of retention in adult patients treated with both techniques is analyzed.

RESULTS: Patients treated with molar intrusion show a decrease in lower facial height reflected in the angle of the mandibular plane. By means of the previous extrusion, no significant changes are observed. A recurrence between 5.59% and 21.58% of the overbite achieved with both treatments is observed.

CONCLUSIONS: 1.– Both techniques are effective. Only with the subsequent intrusion do we get skeletal changes. 2.– Long-term stability does not show significant differences at the expense of the type of treatment. 3.– An exhaustive study of the patient is necessary, taking into account the possible factors. 4.– Longer term studies are needed. 5.– There is no reliable data that demonstrates the effectiveness of different methods of retention.

KEY WORDS: Anterior open-bite, stability, MEAWS, TADs, miniscrews, miniplates, molar intrusión, incisor extrusión, retention.

  • Artículo de Revisión|
  • Microtornillos|
  • estabilidad|
  • MEAWS|
  • TADs|
  • miniplacas|
  • intrusión molar|
  • extrusión incisiva|
  • retención|
  • mordida abierta anterior
  • OBJETIVO
  • MATERIAL Y MÉTODO
  • RESULTADOS
  • DISCUSIÓN
  • CONCLUSIONES
INTRODUCCIÓN

La maloclusión de mordida abierta es un problema difícil de tratar y la estabilidad es difícil de conseguir una vez finalizado el tratamiento ya sea ortodóncico o quirúrgico. En esta revisión se valorará la capacidad para tratar y mantener cerrada de forma estable a largo plazo la mordida abierta. Para ello se examinarán los posibles factores asociados con la estabilidad y la recidiva de la mordida abierta después del tratamiento de ortodoncia o el tratamiento de ortodoncia y cirugía.

La definición de mordida +abierta varía según los distintos autores. Desde mitades del siglo XIX, Carabelli la define como una maloclusión en que uno o más dientes no alcanzan la línea de oclusión y no establecen contacto con los antagonistas.(1)

Para algunos autores, la mordida abierta se da cuando hay una disminución del grado de sobremordida normal, es decir, cuando la sobremordida es inferior a 1/3; para otros, debe existir un contacto borde a borde o una apertura clara entre los incisivos.

Hay ocasiones en las cuales, los incisivos superiores llegan a cubrir verticalmente a los incisivos inferiores, pero no hay un contacto entre el borde incisal de los inferiores con los antagonistas. En estos casos estamos hablando de una mordida abierta funcional.

Debido a estas discrepancias en cuanto a los criterios de inclusión para dicha maloclusión, ésta tiene una variabilidad de acuerdo con el concepto del clínico o investigador.(1)(2)

Las mordidas abiertas se pueden clasificar en dos tipos: mordidas abiertas esqueléticas o verdaderas y mordidas abiertas dentales o pseudomordida abierta.

La mordida abierta esquelética responde a un patrón esquelético facial en que la dolicocefalia e hiperdivergencia en la que la relación de los maxilares constituye la base de la maloclusión.

Este tipo de mordida abierta acarrea más problemas en su tratamiento y no suelen responder favorablemente al tratamiento mediante ortodoncia, presentando una alta tendencia a la recidiva.(3)(4)(5)(6)

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