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Ortodoncia Española

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Vol 50 | Nº41 de octubre de 2010

Erupción pasiva alterada. Implicaciones en el tratamiento ortodóncico.

  • 1. Médico odontólogo. Máster en Periodoncia por la U.C.M. Profesor colaborador del Máster en Periodoncia de la U.C.M.

  • 2. Médico odontólogo. Máster en Periodoncia por la U.C.M. Profesor colaborador del Más-ter en Periodoncia de la U.C.M.

  • 3. Odontóloga. Máster en Periodoncia por la U.C.M. Profesora colaboradora del Máster en Periodoncia de la U.C.M.

  • 4. Doctora en Odontología U.C.M. Máster en Periodoncia por la U.C.M. Profesora Asociada de Periodoncia U.C.M.

  • 5. Médico odontólogo. Máster en Ortodoncia por la U.C.M.

  • 6. Licenciado en Odontología (UGR). Certificate in Orthodontics (NYU). Doctor en Odontología (UGR).

Correspondencia:

Rafael Naranjo Motta. | Muelle de Heredia 24 2º 4. 29001 MÁLAGA | Email: rnaranjo@infomed.es

Resumen

Para obtener la excelencia estética en el tratamiento ortodóncico no sólo es necesario conseguir un correcto posicionamiento de los dientes, además es imprescindible que el margen gingival se localice adecuadamente armonizando la sonrisa. En muchas ocasiones nos enfrentamos ante situaciones clínicas donde existe una alteración del proceso de erupción pasiva, lo que condiciona la presencia de una sonrisa gingival y unas coronas clínicas cortas que dificultan el correcto acabado de los casos ortodóncicos. En el presente artículo se repasarán los conceptos básicos que se deben tener en cuenta para el diagnóstico del proceso de erupción pasiva alterada, en qué momento debe realizarse el tratamiento y con qué técnica. Se incluyen tres casos clínicos con diferente abordaje terapeútico.

Palabras clave: Erupción pasiva, erupción pasiva alterada, sonrisa gingival, cirugía plástica periodontal, alargamiento coronario.

Abstract

To achieve aesthetic excellence in orthodontic treatment, not only a correct positioning of teeth is paramount but also gingival margins have to be in harmony with the smile. In many circumstances, the orthodontist is faced with clinical situations where a delayed passive eruption process exists, and the presence of a gingival smile and short clinical crowns, thus jeopardizing a correct orthodontic finishing. In this paper, the authors will review the basic concepts behind a diagnosis of delayed passive eruption, timing of treatment and periodontal treatment technique. Three clinical cases are presented with a different treatment approach.

Key words: Passive eruption, delayed passive eruption, gingival smile, plastic periodontal surgery, crown lengthening

  • Artículo original|
  • sonrisa gingival|
  • erupción pasiva|
  • erupción pasiva alterada|
  • cirugía plástica periodontal|
  • alargamiento coronario
  • Introducción
  • Factores que influyen en la morfología y posición del margen gingival
  • Clasificación de la erupción pasiva alterada
  • Diagnóstico
  • Diagnóstico diferencial
  • Tratamiento de la EPA y su relación con la ortodoncia
  • Casos clínicos
  • Conclusiones
Introducción

No cabe duda que uno de los principales objetivos del tratamiento de ortodoncia, además de lograr una correcta función masticatoria, debe ser la mejora de la estética de nuestros pacientes. Para alcanzar este objetivo el ortodoncista vuelca sus esfuerzos en la consecución de una posición ideal de los dientes en la arcada, lo que va a repercutir de forma notable en la sonrisa del paciente, que es sin duda el patrón estético que usamos como referencia. En el análisis estético de la sonrisa, además de la posición tridimensional de los dientes y labios, debemos prestar especial atención a la posición del margen gingival, pues va a determinar el tamaño y forma de la corona clínica y en el aspecto final de la misma.

En este sentido, observamos con cierta frecuencia en la consulta la presencia de un patrón eruptivo alterado o retrasado que modifica la correcta posición del margen gingival, afectando a la estética final de los casos de ortodoncia. Esta alteración del patrón eruptivo es lo que conocemos como erupción pasiva alterada (EPA), y su diagnóstico y enfoque terapeútico va a ser el objetivo de nuestro artículo.

Así, debemos entender la erupción dentaria como un proceso continuo en el cual se diferencian dos etapas : la erupción activa y la erupción pasiva.(1)

El proceso de erupción activa es el movimiento que realiza el diente en dirección oclusal desde su lugar de desarrollo a través del epitelio oral hasta alcanzar su posición final en oclusión.

A su vez, en esta erupción activa podemos encontrar dos fases : erupción activa prefuncional y erupción activa funcional.(2)

La erupción activa prefuncional se corresponde con el movimiento dentario en dirección oclusal finalizando una vez que se establece el contacto con el diente antagonista. A partir de este momento comenzaría la erupción activa funcional la cual se mantiene durante toda la vida del individuo para compensar el desgaste producido por la atrición. Este proceso se realiza mediante la deposición de cemento celular en el tercio apical de la raíz dentaria.(3)

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