ANAMNESIS
Paciente que acude a la consulta por estética para eliminar el apiñamiento severo que presenta.
Se observa que la paciente es muy cuidadosa con su salud oral acudiendo con periodicidad al estomatólogo, por lo que presenta buena salud periodontal y ausencia de caries.
ANÁLISIS FACIAL (FIGURA 1)
FIGURA 1 | Exploración facial inicial.
La paciente presenta una ligera asimetría facial: implantación de cejas, ojos (línea bipupilar), orejas, ala de la nariz y comisura izquierdas ligeramente más bajos. Los tercios faciales están proporcionados.
En reposo, no muestra incisivos; en sonrisa, un 60% de incisivos superiores y 30% de incisivos inferiores. Tiene competencia labial.
El perfil es recto, ángulo nasolabial, mentolabial y cérvico-mandibular correctos, ligero descolgamiento de los tejidos blandos de la zona cervical atribuible al paso del tiempo. El relleno malar es adecuado.
ANÁLISIS INTRAORAL Y MODELOS (FIGURA 2)
FIGURA 2 | Cefalometria Ricketts final.
– Análisis transversal: Línea media dentaria superior centrada a nivel gingival. 16 y 26 se encuentran en rotación mesio – palatina. La línea media dentaria inferior está desviada 6 mm a la izq.
– Análisis vertical: Sobremordida disminuida (menor de 1/3).
– Análisis antero-posterior: Clase III canina completa y I molar derechas, clase canina izquierda no valorable (ausencia del 33) y clase II molar izquierda.
Curva de Spee plana.
– El análisis de modelos mostró arcada superior estrecha y discrepancia óseo-dentaria superior de -16 mm e inferior de -11 mm. El 32 es macrodóntico.
MONTAJE EN ARTICULADOR
El montaje relevó una interferencia entre 23 – 32 que generaba una mordida abierta posterior.
PANORÁMICA (FIGURA 3)
FIGURA 3 | Panorámica.
Presencia de 18 y 28, el primero sobreerupcionado.
Ausencia de 14, 24, 33, 38 y 48.
Asimetría en la forma y posición condilar.
Pérdida ósea horizontal leve, sobre todo a nivel de molares superiores e incisivos inferiores.
RADIOGRAFÍA LATERAL Y CEFALOMETRÍA (FIGURA 4) Y (TABLA 1)
FIGURA 4 | Lateral de craneo y cefalometria incial.
TABLA 1 |
Clase I ósea con tendencia a clase III.