La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 58 | Nº31 de octubre de 2020

El uso de implantes osteointegrados para control vertical: 5 casos clínicos.

  • 1. Máster en Ortodoncia. Universidad de Valencia. Ortodoncista de práctica privada en San Sebastián (Guipúzcoa).

  • 2. Máster en Ortodoncia. Hospital San Rafael de Madrid. Ortodoncista de práctica privada en San Sebastián (Guipúzcoa).

  • 3. Barcelona, España.

  • 4. Ortodoncista de práctica privada, Moscú (Rusia)

Correspondencia:

Clínica Martín Goenaga | Plaza de Bilbao, 2, 2ºA. 20005 San Sebastián (Guipúzcoa) España | Email: javaznarr@gmail.com

Resumen

El uso de implantes dentales osteointegrados para control vertical consiste en la intrusión de los dientes posteriores que permiten cambiar el plano oclusal produciendo rotación anterior mandibular y, por lo tanto, el cierre de la mordida abierta anterior y la corrección en muchos casos de la clase II. Es una modalidad de tratamiento ideal en casos donde faltan dientes o donde hay dientes con mal pronóstico y es necesario colocar implantes. Es importante realizar un set up diagnóstico, ya sea de forma analógica o digital, antes de usar los implantes para control vertical para decidir si los pacientes son candidatos para esta modalidad de tratamiento o no. Presentamos cinco casos clínicos tratados de esta manera, donde se logró una oclusión funcional, una mejora de la estética dental y facial y una estabilidad a largo plazo.

PALABRAS CLAVE: anclaje esquelético, mordida abierta, implantes osteointegrados, tratamiento para adultos.

Abstract

The use of osseointegrated dental implants for vertical control consists of the intrusion of the posterior teeth that allow to change the occlusal plane producing mandibular anterior rotation and therefore the closure of the anterior open bite and correction in many cases of the class II’s. It is an ideal treatment modality in cases where there are missing teeth or where there are teeth with poor prognosis and implants will need to be placed. It is important to do a diagnostic set up either analogically or digitally before using the implants for vertical control to decide if the patients are candidates for this treatment modality. We present 5 clinical cases treated in this manner, where functional occlusion, an improvement of dental and facial aesthetics and long-term stability was achieved.

KEY WORDS: Anchorage, Open bite, Implant design, Adult treatment.

  • Caso clínico|
  • anclaje esquelético|
  • implantes osteointegrados|
  • tratamiento para adultos|
  • mordida abierta
  • Caso clínico 1
  • Caso clínico 2
  • Caso clínico 3
  • Caso clínico 4
  • Caso clínico 5
  • Discusión
  • Conclusión
Introducción

El término anclaje de ortodoncia significa la capacidad de resistir movimientos recíprocos no deseados durante la aplicación de una fuerza.(1) Clásicamente, el uso de fuerzas extraorales o intermaxilares se han venido utilizado para aumentar el anclaje, pero en estos casos la colaboración del paciente es extremadamente necesaria.(2) En otros casos, se han utilizado dispositivos intraorales como el botón Nance o la barra transpalatal, sin embargo, en muchos casos este anclaje es insuficiente y, en muchos pacientes debido a la falta de dientes posteriores imposibles de utilizar.(3)(4)

Gracias a los TADS (dispositivos de anclaje temporales), la especialidad ha experimentado una revolución considerable en el tratamiento y la resolución de los problemas de anclaje. Hoy en día, el uso de anclaje esquelético nos permite lograr movimientos más grandes y más complicados que no hace mucho tiempo eran impensables con la ortodoncia tradicional.(5)(6)

Sin embargo, en muchos casos no somos conscientes de que los implantes osteointegrados son una gran fuente de anclaje esquelético. Algunos pacientes ya tienen implantes y otros necesitan implantes para ser colocados. Dado que muchos adultos que vienen a nuestras oficinas tienen espacios edéntulos, estos se pueden aprovechar al máximo colocando implantes antes del tratamiento de ortodoncia.

El uso de implantes en odontología se remonta a 1969, cuando Bränemark y cols reportaron el primer éxito en el uso de implantes endóseos.(7) Pero no fue hasta 1984 cuando Roberts y cols. los usaron por primera vez como anclaje de ortodoncia.(8) Desde entonces, hay muchos artículos en la literatura que mencionan el uso de implantes dentales como fuente de anclaje, pero la gran mayoría se refiere al uso de implantes dentales en el plano horizontal.(9)(10)(11) El uso de implantes para la corrección de problemas en el plano vertical es quizás el menos descrito en la literatura. Sin embargo, encontramos algunos artículos en los que los implantes osteointegrados se usan para intruir molares, casi siempre es por razones pre-protésicas, como en el caso de dientes sobreerupcionados debido a la pérdida del diente antagonista.(12)(13)

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