La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 54 | Nº12 de enero de 2016

Efecto de la terapia láser de bajo nivel energético en el estado periodontal de pacientes sanos tratados con ortodoncia lingual.

  • 1. Master en Ortodoncia, Facultad de Odontología, UCM, Madrid, España.

  • 2. Profesor Titular, Facultad de Odontología, UCM, Madrid, España.

  • 3. Científico Titular, Instituto de Química Física Rocasolano, CSIC, Madrid, España.

  • 4. Vicedecana de Títulos Propios y Formación Continua de la Facultad de Odontología, UCM, Madrid, España.

  • 5. Codirector del Título Especialista en Ortodoncia Lingual, UCM, Madrid, España.

Correspondencia:

Dr. Juan Carlos Palma | Facultad de Odontología. Universidad Complutense de Madrid. Plaza Ramón y Cajal s/n Ciudad Universitaria 28040 Madrid, España | Email: carlosc@odon.ucm.es

Resumen

OBJETIVO: Evaluar el efecto de la terapia láser de bajo nivel energético (LLLT) aplicada en dosis repetidas en adultos con periodonto sano tratados con ortodoncia lingual.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionaron 12 pacientes programados para recibir un tratamiento de ortodoncia lingual. Antes de la inserción del aparato de ortodoncia lingual y 1, 2 y 3 meses después del inicio del tratamiento ortodóncico, se registraron los parámetros clínicos (índice de placa visible (IPV), sangrado al sondaje (SS) y profundidad de sondaje (PS)) y se tomaron muestras de fluido del surco gingival (FCG) para determinar interleucina-1 beta (IL-1β) y factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α). Para cada paciente, el cuadrante 1 ó 2 fue elegido al azar para ser irradiado con un láser de diodo (λ = 670 nm, 190mW, 60 segundos/diente) (grupo Láser). En el cuadrante contralateral, la punta difusora se insertó parcialmente en el surco gingival, pero sin emisión de radiación láser (grupo Control).

RESULTADOS: Se observó un ligero empeoramiento de la condición periodontal en los dos grupos, más prominente entre el 2º y 3er mes del inicio del tratamiento ortodóncico y más evidente en el lado lingual del grupo Control. Los niveles de IL-1β en el FCG se incrementaron significativamente en el grupo Control en comparación con el grupo Láser al 2º y 3er mes de comenzar el tratamiento ortodóncico. Los niveles de TNF-α se mantuvieron constantes durante todo el estudio.

CONCLUSIONES: LLLT evitó un elevado incremento tanto en los niveles de IL-1β en el FCG y en los valores de PS.

PALABRAS CLAVE: terapia láser de bajo nivel energético, ortodoncia lingual, inflamación, IL-1β, TNF-α, estado periodontal.

Abstract

OBJETIVE: To evaluate the effect of low-level laser therapy (LLLT) applied in repeated doses in adults with a healthy periodontium treated by lingual orthodontic appliances.

MATERIAL AND METHODS: Twelve orthodontic patients scheduled for fixed lingual orthodontic treatment were selected. Clinical measurements (VPI visible plaque index, BOP bleeding on probing and PD probing depth) and collection of gingival crevicular fluid (GCF), which was used to measure the levels of interleukin-1beta (IL-1β) and tumour necrosis factor alpha (TNF-α), was done before bonding the lingual device and at 1, 2 and 3 months after the beginning of the orthodontic treatment. For each patient, quadrant 1 or 2 was randomly chosen for irradiation by a diode laser (λ=670 nm, 190 mW, 60 seconds/tooth) (Laser group). In the contralateral quadrant the diffusing tip was partially inserted into the pocket without laser emission (Control group).

RESULTS: In the two groups studied a slight worsening of the periodontal condition was observed, more prominent between 2 and 3 months after starting orthodontic treatment and more evident at the lingual side in the Control group. The levels of IL-1β in the GCF were significantly increased in the Control group compared with the Laser group at the 2nd and 3rd months after bonding. However, the TNF-α levels remained constant throughout the study in the two groups studied.

KEYWORDS: LLLT prevented both a substantial increase in the IL-1β level in the GCF and an increase in the PD value.

  • Artículo original|
  • IL-1β|
  • ortodoncia lingual|
  • TNF-α|
  • terapia láser de bajo nivel energético|
  • inflamación|
  • estado periodontal
  • MATERIALES Y MÉTODOS
  • RESULTADOS
  • DISCUSIÓN
  • AGRADECIMIENTOS
INTRODUCCIÓN

Hoy en día hay un número creciente de pacientes adultos que buscan tratamiento de ortodoncia. El deseo de mejorar su apariencia dental es su principal factor de motivación. Al mismo tiempo, este hecho ha dado lugar a un crecimiento en la demanda de tratamientos de ortodoncia estética, uno de ellos sería la técnica lingual. Existen ya estudios que evidencian que las técnicas linguales pueden proporcionar unos resultados comparables a los alcanzados con las técnicas multibrackets vestibulares(1). Además, los dispositivos de ortodoncia lingual disfrutan de más ventajas estéticas que los aparatos de ortodoncia convencional labial para corregir ciertos tipos de maloclusiones: invisibilidad y mejor biomecánica. Sin embargo, una gran inquietud por el dolor lingual, dificultad en el habla, la restricción de la masticación y molestias bucales han surgido con respecto a los aparatos de ortodoncia lingual(2).

Con los últimos avances científico-tecnológicos y el desarrollo de una amplia gama de longitudes de onda láser, los investigadores sugieren que los láseres podrían aplicarse para el tratamiento dental incluyendo los campos periodontal, conservador y quirúrgico(3)(4). El campo de la ortodoncia también se ha beneficiado por el uso de la herramienta láser(5)(6). La terapia con láser de bajo nivel energético/fototerapia láser (LLLT), es un tratamiento con una fuente de luz que genera una radiación colimada, monocromática y coherente, y que por sus características de emisión actúa a través de una interacción no térmica, sino de carácter fotoquímico en las células. La mayoría de los sistemas de láser utilizados en los estudios de fototerapia son láseres terapéuticos que operan en el rango espectral del rojo al infrarrojo cercano. Se ha descrito una amplia gama de efectos fotobiomoduladores de la LLLT, que afectan a la liberación de sustancias como histamina, serotonina, bradiquinina, activación de la producción de ácido araquidónico convirtiendo prostaglandinas a prostaciclinas. También incrementa la producción de ATP, acelera la mitosis, mejora la reparación del tejido, estimula la reparación ósea, compensa la proliferación de fibroblastos, con normalización de colágeno y fibras elásticas depositadas en el tejido reparador; incrementado la circulación de sangre periférica y mejorando la acción anti-inflammatoria y la curación de los tejidos(7)(8)(9)(10).

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