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de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
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Ortodoncia Española

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Vol 52 | Nº31 de julio de 2014

Efecto de la radiación láser de baja energía en la velocidad del movimiento dentario y en los niveles de Rankl y OPG en pacientes con tratamiento ortodóncico.

  • 1. Máster en Ortodoncia, Facultad de Odontología UCM, Madrid.

  • 2. Científico Titular, Instituto de Química Física Rocasolano, CSIC, Madrid, España.

  • 3. Profesor Titular, Facultad de Odontología, UCM, Madrid, España.

Correspondencia:

Juan Carlos Palma Fernández | Modesto Lafuente, 46 B 28003 Madrid | Email: jc@palmafer.com

Resumen

Objetivos: Evaluar el movimiento dentario y la concentración del ligando del receptor activador del factor nuclear KB (RANKL) y de la osteoprotegerina (OPG) en el fluido crevicular gingival (FCG) y del cociente RANKL/OPG en el sitio de compresión tras el inicio del tratamiento ortodóncico, para determinar la eficacia de la radiación láser de bajo nivel energético.

Materiales y métodos: Se seleccionaron 10 voluntarios que requirieron tratamiento ortodóncico con extracciones de los segundos premolares superiores. El tratamiento ortodóncico se realizó con aparatos fijos multibrackets y botón de Nance como anclaje. En cada paciente, el primer premolar superior del cuadrante 1 se eligió para ser irradiado con un láser de diodo emitiendo a 670 nm, 200 mW, aplicado en las superficies distal, bucal y lingual durante 9 min. los días 0, 1, 2, 3, 4 y 7. El mismo procedimiento fue aplicado en el primer premolar del cuadrante contralateral insertando la punta láser pero sin emisión de radiación láser. Se recogieron muestras de FCG en el sitio de compresión del premolar a distalizar a los 0, 2, 7, 30 y 45 días para determinar la concentración de RANKL y OPG mediante la técnica ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas). Además, el movimiento dental se evaluado en los modelos previamente escaneados.

Resultados: Se observó mejora de los parámetros evaluados (movimiento dentario, niveles de RANKL en el FCG y cociente RANKL/OPG) en el grupo láser en comparación con el grupo control, aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas. La distancia de retracción acumulada en el primer premolar a los 30 días fue superior en el grupo láser, y esta diferencia fue estadísticamente significativa entre ambos grupos.

Conclusion: La radiación continua de baja energía procedente de un láser de diodo aplicada en dosis repetidas (seis veces en las dos primeras semanas del tratamiento), conduce a un ligero aumento en la velocidad del cierre de los espacios de extracciones durante el tratamiento ortodóncico.

Palabras clave: Radiación láser de baja energía, movimiento dentario ortodóncico, RANKL/OPG, retracción premolar, fluido crevicular gingival.

Abstract

Objective: To evaluate tooth movement, receptor activator of nuclear factor KB ligand (RANKL), osteoprotegerin (OPG) and RANKL/OPG ratio in gingival crevicular fluid (GCF) in compression side during initial orthodontic tooth treatment to determine the efficacy of low-level laser therapy (LLLT).

Materials and methods: Ten volunteers who required orthodontic treatment involving extraction of maxillary second premolars were selected. The orthodontic treatment was carried out by fixed multibracket appliances and Nance button as anchorage. For each patient, the upper first premolar of the quadrant 1 was chosen to be irradiated with a laser diode at 670 nm, 200 mW applied on the distal, buccal and lingual sides during 9 min on days 0, 1, 2, 3, 4 and 7. The same procedure was applied in the first premolar of the contralateral quadrant inserting the tip but without laser emission. Samples of GCF from the compression side of the upper first premolars to distalize were collected at baseline and after 2, 7, median 30, 45 days post-treatment for determination of RANKL and OPG by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). In addition, tooth movement was assessed by scanning models.

Results: There was improvement in the parameters studied (tooth movement, levels of RANKL in GCF and RANKL/OPG ratio) in the laser group when compared to the control group, although differences were not statistically significant. The accumulated retraction of the upper premolar at 30 days was higher in the laser group, and this difference was statistically significant between groups.

Conclusions: LLLT delivered in repeated dosis (6 times in the initial 2 weeks) leads to a slight increase in the rate of closure of the spaces of extractions during orthodontic treatment.

Key words: low level laser therapy, orthodontic tooth movement, RANKL/OPG, premolar retraction, gingival crevicular fluid.

  • Artículo original|
  • Radiación láser de baja energía|
  • movimiento dentario ortodóncico|
  • RANKL/OPG|
  • retracción premolar|
  • fluido crevicular gingival
  • Introducción
  • Material y métodos
  • Resultados
  • Discusión
  • Conclusiones
  • Agradecimientos
Introducción

Biológicamente, el movimiento ortodóncico puede ser definido como el resultado del remodelado del hueso y de los tejidos periodontales tras la aplicación de la fuerza ortodóncica. La aplicación de la dicha fuerza, desencadena un proceso inflamatorio transitorio sin representar una condición patológica, mediado por una gran variedad de citocinas inflamatorias(1). La respuesta del tejido implica cambios vasculares, seguidos de la síntesis de prostaglandinas, citocinas y factores de crecimiento que activan la remodelación de los tejidos, caracterizada por una reabsorción ósea selectiva por osteoclastos en las superficies de compresión o por una aposición por osteoblastos en las superficies de tensión. Cuando ocurren ambos fenómenos, la reabsorción ósea y la aposición en diferentes superficies del mismo diente, el resultado final es su movimiento(2).

El tratamiento ortodóncico en la mayoría de los casos se realiza durante un periodo de tiempo largo debido a todos los procesos (anatómicos /estructurales) y bioquímicos implicados en el movimiento ortodóncico, lo que aumenta a su vez el riesgo de reabsorciones radiculares, inflamación gingival y caries dental, además del disconfort de los pacientes. En este contexto, la terapia basada en el empleo de radiación laser de baja energía (LLLT) parece estimular el metabolismo del tejido óseo al mismo tiempo que reduce el dolor(3) y con ello también reduce los tiempos de tratamiento ortodóncico.

Existe un importante número de estudios que han demostrado el efecto bioestimulador de la radiación láser de baja energía, favoreciendo la liberación de sustancias como histamina, serotonina, bradiquinina y activando además la producción de ácido araquidónico, convirtiendo las prostaglandinas en protaciclinas. También incrementa la producción de ATP, acelera la mitosis, mejora la reparación tisular, equilibra la producción de fibroblastos, normalizando el colágeno y fibras elásticas depositados en los tejidos reparados, y aumenta la circulación sanguínea periférica, la mejora de la acción antiinflamatoria y curación de los tejidos(4)(5)(6).

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