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Ortodoncia Española

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Vol 52 | Nº11 de enero de 2014

Disminución del dolor en aparatología fija multibrackets en pacientes, con orthospeed® vs técnica convencional: ensayo clínico aleatorizado.

  • 1. Profesor asociado de Ortodoncia. Clínica Odontológica. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía. Universidad de Salamanca.

  • 2. Profesor titular de ortodoncia. Facultad de Odontología. Universidad Complutense de Madrid.

  • 3. Profesor asociado de Patología y Terapéutica Dental. Universidad Alfonso X el Sabio.

  • 4. Profesor asociado de Ortodoncia. Clínica Odontológica. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía. Universidad de Salamanca.

Correspondencia:

| Email: alfonsoalvaradolorenzo@gmail.com

Resumen

Objetivo: Medir el dolor periodontal en pacientes con aparatología fija multibrackets comparando técnicas de baja fricción con las convencionales.

Material y método: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado con tres grupos de pacientes formados cada unos de ellos por 15 personas distribuidos aleatoriamente. La muestra fue de 45 pacientes, según los criterios de inclusión y exclusión: 16 hombres y 29 mujeres. La edad media fue de 15,6 años. Para el primer y segundo grupo se utilizaron brackets de baja fricción; y, para el tercero, se utilizaron brackets convencionales. Además, en el segundo grupo se utilizó un gel que diminuye la fricción (Orthospeed®). La tabla de medición del dolor fue la McGill Pain Questionnaire Short Form (MPQ-SF). Este cuestionario abarca una escala analógica visual (EVA), un mapa para definir la localización y una lista corta de términos descriptivos. Se realizaron mediciones a las 4,8, 24 horas y del 2º hasta el 7º día después de la colocación de aparatología fija multibrackets con arcos de niqueltitanio de 0,014. El estudio se analizó con un ANOVA.

Resultados: En cuanto al tipo de técnica, los resultados que arrojan las comparaciones múltiples a posteriori muestran que la técnica con Orthospeed® es la que tiene medias de dolor significativamente más bajas (p < 0,05 al compararse con las otras dos técnicas). Entre la técnica sin gel y la convencional no se encuentraron diferencias significativas en las medias de dolor (p = 0,127).

Conclusiones: Las técnicas de aparatología fija multibracket de baja fricción disminuyen el dolor en ortodoncia. El Orthospeed® disminuye el dolor periodontal en aparatología fija multibrackets en las primeras fases de tratamiento.

Palabras clave: dolor en ortodoncia, orthospeed®, ensayo clínico aleatorizado, multibrackets, baja fricción, dolor periodontal.

Abstract

Objective: To measure periodontal pain in patients with fixed multibracket appliances by comparing low friction techniques with a conventional approach.

Material and methodology: A randomized clinical trial was carried out with three groups of 15 randomly distributed individuals. The total sample came 45 patients, who, according to the inclusion and exclusion criteria, were 16 males and 29 females with an average age of 15.6 years. Low friction brackets were used for the first and second group; the third group used conventional brackets. Furthermore, the second group was also treated with a friction-reducing gel (Orthospeed ®). The study used the McGill Pain Questionnaire Short Form (MPQ-SF) for pain registration purposes. This questionnaire covers a visual analog scale (VAS), a map for defining location and a brief list of descriptive terms. Criteria were measured after 4, 8 and 24 hours and from the 2nd to the 7th day after fitting the fixed multi-bracket appliances with nickel-titanium 0,014 arch wires. Data were analysed using ANOVA.

Results: Regarding the type of technique, the results produced by the multiple comparisons made afterwards highlight that the Orthospeed® technique shows significantly lower average pain scores (p < 0.05 in comparison with the other two techniques). No significant differences in the average pain scores (p = 0.127) were found between the technique that did not use gel and the conventional technique.

Conclusions: Low friction techniques with fixed multibracket appliances reduce orthodontic pain. Orthospeed® reduces periodontal pain in fixed multibracket appliances during the initial stages of treatment.

Key words: orthodontic pain, orthospeed®, randomized clinical trial, multibrackets, low friction, periodontal pain.

  • Artículo original|
  • dolor en ortodoncia|
  • orthospeed®|
  • ensayo clínico aleatorizado|
  • multibrackets|
  • baja fricción|
  • dolor periodontal
Introducción

La existencia de dolor durante el tratamiento dental es a menudo ignorado por los dentistas(1), aunque el 77% de los pacientes presentan dolor durante las visitas al odontólogo(2)(3). Existen estudios que demuestran la presencia de molestias durante el tratamiento de ortodoncia(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11). El porcentaje de adolescentes que manifiestan dolor durante el tratamiento de aparatología fija multibrackets es de un 91%, y en el 39% de estos individuos, el dolor fue experimentado en cada fase del tratamiento(8).

Debido a las exigencias estéticas actuales, numerosos pacientes preguntan con frecuencia sobre técnicas ortodóncicas estéticas, con alineadores plásticos e incluso ortodoncia lingual. Sin embargo, hay pacientes que deciden realizarse el tratamiento de ortodoncia en función del dolor que les cause.

El pico máximo de la intensidad de dolor en ortodoncia fija es alrededor de las 24 horas después de la aplicación de las fuerzas de ortodoncia(1)(2)(3)(4)(5). La mayoría de los pacientes siguen experimentando dolor durante la primera semana(1)(2)(3)(4)(5); de un 25% a un 42% pueden sentir algo de dolor después de 7 días.(1)(2) Para la mayoría de pacientes, el dolor no es un gran problema; sin embargo, un 10% de los pacientes de ortodoncia interrumpen su tratamiento debido al dolor referido en las primeras fases.(6) Por otra parte, la idea de tener una experiencia dolorosa desalienta a algunos pacientes a realizarse el tratamiento de ortodoncia, incluso cuando es necesario(4).

Son varios los estudios que demuestran que la disminución de la fricción en aparatología fija multibrackets, se asocia con una disminución del dolor en las primeras fases del tratamiento ortodóncico(12)(13)(14)(15).

El Orthospeed® es un compuesto nuevo patentado por el Instituto de Investigaciones en Ortodoncia y fue presentado por primera vez en la Expo-Orto 2009 y en 2011. Este compuesto ha sido diseñado con el fin de disminuir los puntos o superficies de fricción entre brackets, alambres y ligaduras a través de la formación de una capa superficial de revestimiento que sirve como amortiguador del contacto entre dichas superficies. Se presenta en forma de gel(16)(17).

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