La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 52 | Nº21 de abril de 2014

Discrepancia de Bolton, ¿es sólo un problema de tamaño dentario?

  • 1. Licenciado en Odontología por la Universidad de Sevilla. Master en Ortodoncia por la Universidad Complutense de Madrid. Master en Estética Dental por la Universidad Internacional de Cataluña. Práctica privada en Sanlúcar de Barrameda (Cádiz) e Ibiza (Islas Baleares) .

  • 2. Licenciada en Odontología por la Universidad Complutense de Madrid. Master en Ortodoncia por la Universidad Complutense de Madrid y el Hospital San Rafael. Práctica privada en Ibiza (Islas Baleares)

Correspondencia:

Pablo de la Cuadra Guerrero | Clínica Ortodoncia de la Cuadra Avda. V Centenario s/n. Edificio Mirasol 3. 11540 Sanlúcar de Barrameda (Cádiz) | Email: pablo@ortodonciadelacuadra.com

Resumen

En nuestro estudio intentamos valorar cuáles son, y cómo influyen, los principales factores involucrados en la posición final de los incisivos, tratando de obtener una norma que estuviese en relación con la clase esquelética, el patrón de crecimiento, la inclinación del Plano Oclusal y la forma de arcada. Se analizaron 48 pacientes postretención estables a los que se les realizaron telerradiografías laterales de cráneo y modelos. Cefalométricamente se midió el ángulo interincisivo y se desarrolló un triángulo incisivo siendo dos de sus lados los ejes de los incisivos, con una longitud constante de 20 mm, y el lado restante la unión de estos “ápices construidos” a 20 mm y que se denominó “distancia interápices construidos”. Del mismo modo se determinó un nueva línea de referencia del plano oclusal (“Plano Oclusal Triangular”) desde el que poder determinar las inclinaciones de los incisivos y la inclinación del triángulo incisal . Con respecto a los modelos se analizaron las anchuras y profundidades de arcada. Obtuvimos que el ángulo interincisivo era el mismo en aquellos pacientes que presentaban la misma “distancia interápices construidos” , que el ángulo formado entre la línea “distancia interápices construidos” y el “Plano Oclusal Triangular” fue de 92,5º +-1, los ángulos formados entre el “Plano Oclusal Triangular” y los ejes de los incisivos superior e inferior fue de 65,5º +-2 y 61º +- 1,5 respectivamente. Por último, la anchura canina inferior resultó ser el 76% de la superior. Podemos concluir que el “triángulo interincisal” es una herramienta válida para ayudarnos a posicionar correctamente los incisivos y que la proporción del 76% entre las anchuras caninas nos indicará cuándo es necesario realizar stripping.

Palabras clave: Torque, Discrepancia de Bolton, Ángulo interincisal, Plano Oclusal, Análisis Cefalométrico.

Abstract

In our study we tried to assess which are the main factors involved in the final position of incisors and how they influence, trying to obtain a standard related to the skeletal norm, growth pattern, occlusal plane inclination and arch form. 48 patients postretention were analyzed. Lateral x-rays and models had been taken in all of them. We developed an incisor triangle, whose two of its sides made the incisor axes (with a constant length of 20 mms) and the remaining side was the union of these ‘built apexes’ (at 20 mms) and we called it ‘built distance’. In the same way, we determined a new reference line for occlusal plane, ‘Triangular occlusal plane’, from which we can determine the relationship between the incisor’s and the ‘incisal triangle’ inclination with the “Built interapex distance” line. About models, we analyzed canine width and arch length. We obtained that the interincisal angle was the same in those patients who had the same “Built interapex distance”, the ‘Built interapex distance’ and the ‘Triangular occlusal plane’ angle was 92,5ª +-1, the Incisor ́s axis and the “Triangular occlusal plane” angles were 65,5º +-2º (U1) and 61º +- 1,5º (L1) respectively. Finally the lower canine width turned out to be 76% of the upper canine width. We can conclude that the incisor triangle is a good tool that helps us to locate incisor ́s position correctly and the 76% lower canine width / upper canine width ratio will help us determine when stripping is necessary.

Key words: Torque, Bolton Discrepancy, Interincisal Angle, Occlusal Plane, Cephalometric analysis.

  • Artículo original|
  • plano oclusal|
  • torque|
  • Discrepancia de Bolton|
  • Ángulo interincisal|
  • Análisis Cefalométrico
  • Objetivos
  • Material y método
  • Resultados
  • Discusión
  • Conclusiones
  • Agradecimientos
Introducción

Desde la incorporación de la cefalometría en la práctica diaria del ortodoncista, la posición individualizada de los incisivos superiores e inferiores deseada tras el tratamiento de ortodoncia se ha convertido en una de las grandes obsesiones y, posiblemente, incógnitas.

Muchos estudios se han hecho al respecto no habiendo consenso en cuanto a la exacta ubicación de los mismos, quedándonos con conclusiones subjetivas tales como: aquella que consiga una buena estética de los tejidos blandos(1), aquella en la que los incisivos queden ubicados dentro de las tablas óseas(1), dentro del pasillo de equilibrio muscular de Tomes(2)(3), que obtenga una adecuada inclinación con sus respectivas bases óseas(4), adaptarlos a las distintas variaciones del patrón facial(3).

Algunas de las determinaciones de la posición de los incisivos más extendidas en la actualidad son las de Ricketts(5)(6), Steiner(7)(8), Tweed(4), McNamara(9) o el Wits appraisal de Jacobson(10)(11).

Con la extensión de la cirugía ortognática esta decisión aún se complica más ya que dejamos de enfrentamos a unas limitaciones anatómicas que nos condicionen la posición de los mismos, por lo que tendremos casi la total libertad, y por tanto responsabilidad, de decidir dónde acabarán los incisivos de nuestros pacientes para cumplir los ampliamente aceptados objetivos de tratamiento: estética dental, estética facial, adecuadas relaciones dentolabiales, salud periodontal y articular, oclusión funcional y estabilidad postratamiento.(14)(15)

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