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de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
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Ortodoncia Española

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Vol 60 | Nº21 de abril de 2022

Comparación de la estética dental autopercibida por los adolescentes al inicio y al final del tratamiento de ortodoncia.

  • 1. Graduada en Odontología (UAX). Máster en Odontopediatria (UAX). Máster Universitario en Ortodoncia (UAX).

  • 2. Doctora en Odontología por la UAX, Licenciada en odontología en la UCM, Máster Especialista Europeo de Ortodoncia en la UAX. Profesora Máster Universitario de Ortodoncia UAX.

  • 3. Licenciado en Odontología (UCM). Máster en Ortodoncia (Hospital San Rafael). Profesor del Máster Universitario de Ortodoncia (UAX).

  • 4. Licenciada en Odontología (UAX). Máster en Ortodoncia (UAX). Doctora en Odontología (UAX). Profesora del Máster Universitario de Ortodoncia.

Correspondencia:

Centro Odontológico de Innovación y Especialidades Avanzadas UAX. C/Albarracin 35, 28037 Madrid. | Email: csancpru@myuax.com

Resumen

Los pacientes acuden a la consulta odontológica principalmente por motivos estéticos y de oclusión debido a la notable evolución que se ha producido sobre la información del área bucofacial. Se han descrito innumerables índices en este campo para analizar la oclusión y estética del paciente; en este estudio se utiliza el IOTN-AC, que es el componente subjetivo de necesidad de tratamiento de ortodoncia.

Objetivos: 1. Observar la percepción del paciente adolescente, una vez ha finalizado el tratamiento de ortodoncia 2. Comparar la percepción final del paciente, con respecto a la que tuvo antes de empezar el tratamiento, mediante el componente estético del Índice de Necesidad de Tratamiento de Ortodoncia (IOTN-AC). 3. Analizar las diferencias en la percepción del paciente según el sexo.

Material y método:: Estudio prospectivo longitudinal en el que se ha utilizado una muestra de 159 pacientes entre 11 y 17 años de edad, que han finalizado su tratamiento de ortodoncia. Se les hizo entrega de un cuestionario en el que tienen que calificar su boca con una puntuación del 1 al 10, siendo 1 la más atractiva y 10 la menos atractiva. Se comparó la percepción actual de dichos pacientes con la que tuvieron antes de empezar el tratamiento y a su vez, la autopercepción una vez finalizado el tratamiento de ortodoncia mediante el índice IOTN_AC. Se emplearon los Test no-paramétricos de Wilcoxon y de Friedman para contrastar los valores promedio de variables cuantitativas.

Resultados: En el contraste global se encontraron diferencias altamente significativas con p<0,001 (Friedman: Valor=243,83; p-valor=0,000000) que nos indican que durante el tiempo transcurrido entre la 1ª ya la 3ª evaluación hay cambio en la percepción estética. Estos cambios tienen una elevada magnitud, puesto que se corresponden con un tamaño del efecto del 63,6 %. Al contrastar los valores de inicio Pre-Tratamiento del año 2019 con los valores del recuerdo en el 2021, se ha observado un empeoramiento de la percepción estética (desde 3,52 hasta 4,28), diferencia que es altamente significativa con p<0,001 (Wilcoxon: Valor=6,09 ; p-valor = 0,000000) equivalente a un tamaño del efecto ya grande (21,2 %). Por lo que estos resultados son pruebas sólidas para afirmar que entre la evaluación inicial y el recuerdo hay un cambio a peor en la percepción estética. Al contrastar el resultado al finalizar el tratamiento, 1,02 puntos: (a) con la valoración inicial, 3,52 puntos, se ha encontrado una muy notable mejora en la percepción estética que es altamente significativa, p<0,001 (Wilcoxon: Valor= 10,30; p-valor=0,000000) con tamaño del efecto muy alto: 64,3%; y (b) con la valoración de recuerdo, 4,28 puntos, también aparece una gran mejora en la percepción estética que es muy altamente significativa, p<0,001 (Wilcoxon: Valor= 10,52; p-valor=0,000000) con tamaño del efecto muy alto y aún mayor: 71 %. Al comparar las medias del IONT entre chicos y chicas, en las tres evaluaciones se observan valores muy similares que no alcanzan la significación estadística (p>0,05). En el mismo sentido los respectivos tamaños del efecto son casi nulos (<=0,02 %). Por tanto no hay ninguna evidencia de diferencias entre sexos y por tanto llegamos a la conclusión de que éste no es un factor determinante en la percepción estética. Para contrastar la edad como posible factor explicativo de la percepción estética, se procedióa agrupar a los pacientes en dos bloques: Pre-adolescentes, entre los 10 y los 14 años de edad y adolescentes (entre los 15 y los 17 años). En la edad, en cambio, partiendo de una peor valoración inicial (3,67 vs 3,03 diferencia que alcanza la significación estadística (p<0,05) los pre-adolescentes (10-14 años) tienden a acabar puntuando mejor su percepción al finalizar el tratamiento.

Conclusiones: Existen cambios de elevada magnitud y muy significativos que conducen a una mejor percepción estética al finalizar el tratamiento. Existen cambios a peor en la percepción de la estética entre la evaluación inicial y el recuerdo. Los preadolescentes (10 a 14 años) puntúan mejor su percepción al finalizar el tratamiento.

Palabras clave: Calidad de vida, IOTN, ortodoncia, brackets, estética.

Abstract

Patients come to the dentist's office mainly for esthetic and occlusal reasons due to the notable evolution that has taken place in the information on the oral-facial area. Innumerable indexes have been described in this field to analyze the patient's occlusion and esthetics; in this study the IOTN-AC is used, which is the subjective component of the need for orthodontic treatment.

Objectives: 1. To observe the perception of the adolescent patient, once orthodontic treatment has been completed. 2. To compare the final perception of the patient with respect to that before starting treatment, by means of the esthetic component of the Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN-AC). 3. To analyze the differences in patient perception according to sex.

Material and methods: Method: prospective longitudinal study using a sample of 159 patients between 11 and 17 years of age who had completed their orthodontic treatment. They were given a questionnaire in which they had to rate their mouth with a score from 1 to 10, 1 being the most attractive and 10 the least attractive. The current perception of these patients was compared with the perception they had before starting treatment and, in turn, their self-perception once orthodontic treatment was completed using the IOTN_AC index. The Wilcoxon and Friedman non-parametric tests were used to contrast the mean values of quantitative variables.

Results: In the global contrast, highly significant differences were found with p<0.001 (Friedman: Value=243.83; p-value=0.000000) which indicate that during the time between the 1st and 3rd evaluation there is a change in esthetic perception. These changes have a high magnitude, since they correspond to an effect size of 63.6%. When contrasting the Pre-Treatment baseline values in 2019 with the recall values in 2021, a worsening of aesthetic perception has been observed (from 3.52 to 4.28), a difference that is highly significant with p<0.001 (Wilcoxon: Value=6.09 ; p-value = 0.000000) equivalent to an already large effect size (21.2 %). Therefore, these results are solid evidence to affirm that between the initial evaluation and the recall there is a change for the worse in the esthetic perception. When contrasting the result at the end of treatment, 1.02 points: (a) with the initial assessment, 3.52 points, a very noticeable improvement in aesthetic perception was found which is highly significant, p<0.001 (Wilcoxon: Value= 10.30; p-value=0.000000) with very high effect size: 64.3%; and (b) with the recall rating, 4.28 points, there also appears a large improvement in aesthetic perception which is very highly significant, p<0.001 (Wilcoxon: Value= 10.52; p-value=0.000000) with very high and even higher effect size: 71 %. When comparing the IONT means between boys and girls, in the three evaluations very similar values are observed that do not reach statistical significance (p>0.05). In the same sense the respective effect sizes are almost null (<=0.02 %). Therefore, there is no evidence of differences between sexes and we conclude that this is not a determining factor in aesthetic perception. In order to contrast age as a possible explanatory factor of esthetic perception, the patients were grouped into two blocks: pre-adolescents, between 10 and 14 years of age, and adolescents (10 and 14 years of age) and teenagers (10 and 14 years of age). 14 years of age and adolescents (between 15 and 17 years of age). In age, on the other hand, starting from a worse initial assessment (3.67 vs 3.03 difference reaching statistical significance (p<0.05) the pre-adolescents (10-14 years old) tend to end up scoring their perception better at the end of the treatment.

Conclusions: There are high magnitude and very significant changes leading to a better aesthetic perception at the end of treatment. There are changes for the worse in the perception of esthetics between the initial evaluation and recall. Pre-adolescents (10 to 14 years) score better in their perception at the end of treatment.

Key words: Quality of life, IOTN, orthodontics, braces, esthetics.

  • Artículo original|
  • Ortodoncia|
  • estética|
  • Calidad de vida ortodoncia|
  • brackets
  • Introducción
  • Objetivos
  • Material y método
  • Resultados
  • Discusión
  • Conclusiones
Introducción

La palabra estética proviene del griego “αìσθηΤΙΚóς” que significa “percepción”. Actualmente este término se utiliza como estudio de la belleza y de su opuesto la fealdad.

La percepción es aquel proceso por el cual patrones de estímulos ambientales son interpretados y organizados. Puede verse influenciada por una variedad de factores físicos, fisiológicos, psicológicos y sociales. La percepción es definida por el diccionario de la lengua española como: “sensación interior que resulta de una impresión material hecha en nuestros sentidos”.(1)

La belleza puede ser definida como una combinación de cualidades que dan placer a los sentidos o a la mente. La belleza, además, tiene valoraciones subjetivas.(2)

Los pacientes, con el objetivo de verse mejor y tener una mayor confianza en sí mismos, aspiran a mejorar su estética, por lo que es muy importante poder proporcionarles una sonrisa armoniosa, balanceada y estética, de lo contrario puede verse afectada la percepción que se tiene de la persona.(3)

Mejorar la apariencia de la sonrisa es una de los principales motivos por los que los pacientes buscan tratamiento de ortodoncia.(4)

Es imprescindible conocer que las soluciones de la ortodoncia —“cambios de la oclusión”— deben ser válidas para la salud oral del paciente durante toda su vida.(5)

La necesidad de estética en el mundo de la odontología está estrechamente relacionada con la estética del hombre en su mundo. El rostro es una parte muy importante en la composición de un individuo, estéticamente hablando, y a su vez, la sonrisa asume un papel muy importante.(6)

Para realizar un buen diagnóstico, la clasificación de la maloclusión es una herramienta muy importante, ya que nos lleva a crear un plan de tratamiento y elaborar una lista de problemas del paciente. Debemos clasificar la maloclusión en los tres planos del espacio: anteroposterior, vertical y transversal ya que en la maloclusión no sólo se ven afectados los dientes, sino todo el aparato estomatológico en general (sistema neuromuscular, periodontal y óseo), que constituye el sistema craneofacial tridimensional.(7)

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