Paciente de 36 años, sin antecedentes médicos destacables.

Historia de ATM normal, sin ruidos ni disfunción.

Exploración facial

(Figura 1), (Figura 2) y (Figura 3).

Frente

Cara simétrica y proporcionada.

Sellado labial sin tensión.

Perfil

Tercio medio facial hundido.

Distancia cuello mentón normal.

Labio superior hundido y corto.

Escasa definición de surco sublabial.

Angulo nasolabial disminuido.

Nariz normal.

Sonrisa

Exposición incisal adecuada.

La paciente durante la sonrisa obtiene una gran mejora estética al rellenar con la musculatura la zona facial hipoplásica.

Exploración intraoral

(Figura 4) y (Figura 5)

Discrepancia marcada en el maxilar.

Pérdida del 36.

Pérdida grave de encía en 23 y discreta pérdida de encía en 13.

Exploración de la ATM

No ruido

No limitación a la apertura

No dolor provocado

Modelos

Discrepancia de 14 mm en la arcada superior y de 2 mm en la inferior.

Ortopantomografía

(Figura 6)

Endodoncia del 16 muy deficiente.

Falta de 36.

Acortamiento de las raíces de 11, 12, 21 y 22.

Cefalometría

(Figura 7) y (Figura 8)

Cara mesofacial.

Maxilar correctamente colocado.

Mandíbula muy adelantada.

+1 discretamente retruído y con correcto torque.

-1 discretamente protruído.

Mentón muy marcado.

Informe periodontal

Diagnóstico de periodontitis crónica con gingivitis generalizada.

La seriada confirma el aportamiento de las raíces de 11, 12, 21 y 22.

Resumen

Clase III en cara mesofacial de origen maxilar, a pesar de los valores de la cefalometría.

Incisivo superior retruído.

Incisivo inferior discretamente protruído.

Raíces cortas de 11, 12, 21 y 22.

Discrepancia grave de 14 mm. en el maxilar.

Pérdida de encía adherida en 13 y 23.

Posibilidades terapéuticas

¿Qué extracciones se realizaron?

¿Qué tipo de cirugía?

¿Se podría hacer el caso sin cirugía?