La revista de la Sociedad Española
de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
Vol 60 | Nº31 de julio de 2022

Clase II/2. Control mecánico y actitud óptima.

  • 1. Médico Estomatólogo. Práctica en Ortodoncia de manera exclusiva

  • 2. Odontóloga. Práctica en Ortodoncia de manera exclusiva.

  • 3. Odontóloga. Práctica en Ortodoncia de manera exclusiva. Grado en odontología en la universidad complutense de Madrid. Premio mejor expediente de la promoción. Máster de ortodoncia CEPUME en la universidad de Alcalá. Profesora del máster de ortodoncia CEPUME en la universidad de Alcalá.

  • 4. Odontólogo. Estudiante de Master de Ortodoncia.

  • 5. Paciente. Piloto acrobático Aeromodelismo. Campeón Internacional de múltiples campeonatos. http://martin-pickering.com/es

Correspondencia:

Mariano Follana Murcia | Médico. Ortodoncista de práctica exclusiva GAB-O Gabinete de Ortodoncia Elche. Alicante | Email: m-follana@ortodoncis.com

Resumen

Antecedentes: Presentamos un caso clínico en adulto con clase II/2 grave, del cual tenemos registros hasta 5 años postratamiento. Creemos que la riqueza de compartirlo está en el análisis de los detalles del diagnóstico, sus peculiaridades, la estrategia de tratamiento seleccionada y sus características que requirieron un abordaje valiente y decidido. Os presentamos los detalles respecto al control de torque en dientes anteriores, utilizando estrategias de Invisalign® ante una inclinación del incisivo central muy desfavorable que presumiblemente podría presentar problemas durante la evolución, así como el manejo y secuenciación de los movimientos de expansión de la arcada inferior y nivelación del plano oclusal. Esperamos que se comprendan los detalles y el enfoque adoptado.

Métodos: El temor a no poder controlar un torque anterior de pronóstico difícil y la comprensión de las dificultades en expandir la arcada inferior colapsada por la escasez de superficie lingual de interacción, las derivadas de la inserción de los alineadores iniciales y el apiñamiento inferior presente, fueron el centro de nuestra estrategia de tratamiento. Basamos el enfoque en resolver prioritariamente el plano transversal para normalizar otros.

RESULTADOS: Para todas las condiciones iniciales (gravedad y tipo de maloclusión) y las expectativas del paciente (tratamiento Fast&Furius), hemos obtenido un resultado satisfactorio. Presentamos su perspectiva y estabilidad tras 5 años de retención. Realizamos una valoración de los aspectos mejorables y con ello aportamos un conocimiento que puede ayudar a otros al ser compartido.

CONCLUSIÓN: Invisalign® en este caso y la Ortodoncia Invisible en general ,son una herramienta útil para el control del torque en diuentes anteriores si la secuenciación particular y global están bien diseñadas desde sus detalles anatómicos y funcionales; para solucionar casos severos donde hay afectación en los tres planos del espacio.

PALABRAS CLAVE: Maloclusión, Clase II/2, Control de Torque, Tratamiento Invisalign®, Expansión y Apiñamiento.

Abstract

BACKGROUND: We present a clinical case in an adult with severe class II/2, of which we have records up to 5 years post-treatment. We believe that the richness of sharing it lies in the analysis of the details of the diagnosis, its peculiarities, the selected treatment strategy and its characteristics that required a courageous and decisive approach. We present the details regarding torque control in anterior teeth, using Invisalign® strategies in the face of a very unfavorable central incisor inclination that presumably could present problems during evolution, as well as the management and sequencing of the lower arch expansion movements and leveling of the occlusal plane. We hope that the details and the approach taken will be understood.

METHODS: The fear of not being able to control a difficult prognostic anterior torque and the understanding of the difficulties in expanding the collapsed lower arch due to the limited lingual surface of interaction, those derived from the insertion of the initial aligners and the lower crowding present, were the focus of our treatment strategy. We based the approach on prioritizing resolution of the transverse plane to normalize others.

RESULTS: For all initial conditions (severity and type of malocclusion) and patient expectations (Fast&Furius treatment), we obtained a satisfactory result. We present their perspective and stability after 5 years of retention. We made an assessment of the aspects that could be improved and with this we provide knowledge that can help others by being shared.

CONCLUSION: Invisalign® in this case and Invisible Orthodontics in general, are a useful tool for torque control in anterior teeth if the particular and global sequencing are well designed from their anatomical and functional details; to solve severe cases where there is affectation in the three planes of space.

KEY WORDS: Malocclusion, Class II/2, Torque Control, Invisalign® Treatment, Expansion and Crowding.

  • Caso clínico
  • Introducción
  • Anamnesis y descripcion diagnóstica del caso
  • Análisis morfológico intraoral
  • Estrategia y evolución del tratamiento. Análisis de las dificultades y soluciones adoptadas
  • Problemas durante el tratamiento
  • Valoración de resultados. Discusión.
  • Comentarios tras 5 años en retención: Crítica a los resultados.
  • ¿Qué he aprendido con este caso?
  • Agradecimiento.
  • El recurso escaso no es la tecnología. El recurso escaso es nuestra atención.
Nota de los autores

Este caso fue ya publicado en revista SEDA y fue presentado durante el Congreso de Sociedad Española de Alineadores (SEDA) del año 2017, obteniendo el 1er Premio al Mejor Caso Clínico en el apartado específico. Muchas gracias a los que nos votasteis entonces. Ahora, 5 años después de haber finalizado el caso, se nos ha sugerido el volver a publicarlo. Hemos revisado sus hitos principales; la bilbiografia actualizada que viene al caso considerar y los registros de Martín, tratando con ello el afinar en la mirada de análisis, las conclusiones que se pueden extraer.

La maloclusión humana y su resolución son cuestiones complejas y dinámicas, y de naturaleza disipativa* per se, por lo que tratar de reducir sus variables interconectadas a normas, reglas o tácticas mecánicas simples, es de entrada, un error. Valorar y analizar en su conjunto, puede llevarnos, si acaso, a tratar de aumentar más esa mirada exploratoria acerca de la compleja naturaleza de los problemas en Ortodoncia, las soluciones probabilísticas posibles y los resultados de tratamiento.

Trataremos de adentrarnos, o al menos en señalar aspectos teóricos y conceptuales derivados del análisis de algunos detalles del caso, para inducir reflexión conjunta a la que estaremos encantados de haceros partícipes, para el enriquecimiento común.

*Disipativa: formado por estructuras coherentes, autoorganizadas, alejadas de equilibrio pues están en constante ajuste, para lo cual necesitan energía.

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