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de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
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Ortodoncia Española

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Vol 58 | Nº11 de enero de 2020

Cambios de la posición condilar en las diferentes maloclusiones analizadas (clases II/2 y clases III) previa y posteriormente al tratamiento ortodóncico. Un análisis en CBCT.

  • 1. Especialista ortodoncia avanzada Universidad de Oviedo.

  • 2. Master Ortodoncia Universidad de Cleveland.

  • 3. Profesor asociado Universidad de Sevilla.

  • 4. Experto en estadísticas aplicadas a las ciencias de la salud.

  • 5. Prof. Ayudante Doctor. Universidad de Sevilla.

Correspondencia:

Pilar Rivero Millán. | Calle Abeto Nº 21. C.P: 11500, El Puerto de Santa María, Cádiz. | Email: pili_rm@hotmail.com

Resumen

INTRODUCCIÓN: La revisión de la literatura científica pone de manifiesto la existencia de un gran interés a lo largo de la historia en conocer la posición condilar. La aparición de las técnicas radiográficas tridimensionales ha permitido avanzar en su investigación de una manera más eficaz.

MATERIAL Y MÉTODO: Estudio longitudinal retrospectivo donde se han analizado la posición condilar de 60 pacientes mediante CBCT (tomografía computarizada de haz cónico). Se han dividido en tres grupos de 20 sujetos cada uno en función del grupo maloclusivo al que pertenecían (normoclusivos, clases II/2 y clases III). Los grupos maloclusivos de clase II/2 y de clase III se han analizado antes y después del tratamiento de ortodoncia. Se realizó un análisis estadístico ANOVA y T de Student.

RESULTADOS: El grupo normoclusivo es el que presenta una posición más concéntrica. Las clases III presentan una posición más superior y más anterior dentro de la cavidad glenoidea. Las clases II/2 una posición más posterior. Tras el tratamiento de ortodoncia, en las clases III el cóndilo desciende y se posiciona más posterior. En las clases II/2 el cóndilo avanza tras el tratamiento.

CONCLUSIONES: El tratamiento ortodóncico modifica la posición condilar en algunos valores analizados.

PALABRAS CLAVE: condyle position, CBCT, orthodontic treatment, temporomandibular joint.

Abstract

INTRODUCTION: Scientific studies show the existence a great interest throughout history in knowing the condylar position. Technological progress, such as 3D radiographic techniques, increased research effectiveness.

MATERIAL AND METHOD: This retrospective longitudinal clinical study analyzed the condylar position on 60 patients using CBCT (conical beam computed tomography). Patients were classified in one of the 3 different groups (normoclusive, class II and class III) according to their malocclusive type. Each group had 20 patients. Class II / 2 and class III malocclusive type groups were analysed before and after orthodontic treatment. The statistical comparisons were performed with T Student and ANOVA.

RESULTS: The normoclusive group is the one that presents a more concentric position. Classes III have a higher and anterior position. Classes II / 2 have a more posterior position within the cavity before orthodontic treatment. After orthodontic treatment, in classes III the condyle descends and positions itself further. In classes II / 2 the condyle advances after treatment.

CONCLUSIONS: Orthodontic treatment modifies the condylar position; in some of the values obtained after treatment.

KEY WORDS: condyle position, CBCT, orthodontic treatment, temporomandibular joint.

  • Poster premiado|
  • orthodontics|
  • condyle position|
  • CBCT|
  • temporomandibular joint|
  • tratamiento ortodóncico
Introducción

Dentro del interés que siempre ha despertado el estudio de la articulación temporomandibular (ATM), ha sido la relación espacial del cóndilo dentro de la cavidad glenoidea la que ha sido objeto de estudio durante más de un siglo.

Los primeros estudios que encontramos fueron realizados sobre radiografías en dos dimensiones (2D) como son la ortopantomografía y la radiografía lateral de cráneo.

Para referirnos a ellos, debemos destacar las publicaciones de Ricketts en los años 50 donde ya analizaba la posición condilar mediante el uso de laminografías(1)(2).

De la misma época, encontramos el estudio de Ted Martin(3), realizado mediante el aparato radiográfico de Lindblom, donde analizaba cráneos que presentaban oclusión ideal; obtenidos del Museo Nacional de Historia de Chicago.

Años más tarde, en los años 80, Pullinger publica varios trabajos analizando la posición condilar, mediante el uso de tomografías(4)(5)(6). Poco después, en 1987 Christiansen y colaboradores(7), utilizando también tomografías, analizaron un grupo de cóndilos a priori normales para poder determinar una posición y morfología que sirviesen como referencia para estudios posteriores. Dos años después, en 1989, se publicó el estudio de Gianelly(8), en el cual investigaba si la ortodoncia podía provocar desórdenes temporomandibulares, determinando que hasta la fecha no existían evidencias de dicha relación.

Con el paso de los años y la evolución de la tecnología, aparecieron otras técnicas radiográficas que ya permitían la visión en tres dimensiones (3D) como son la resonancia magnética (RM) y la tomografía axial computarizada (TAC); lo cual permitió un gran avance en este campo. Destacar el estudio realizado por Kandasamy y colaboradores donde analizaban la posición condilar mediante el uso de RM(9).

La aparición de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), supuso un claro avance en el estudio de los tejidos y estructuras óseas, debido a su alta calidad de imagen en tres dimensiones (3D), en escala 1:1 y sin presentar distorsiones significativas. Se trata de una técnica de producción de imágenes reconstruidas de alta calidad de diagnóstico, utilizando dosis bajas de radiación y mayor resolución que el TAC normal. Esta técnica proporciona imágenes que se obtienen en planos paralelos o perpendiculares al eje largo del cóndilo, obteniendo así imágenes de los tejidos óseos de alta calidad en todos los planos del espacio.

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