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de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial.
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Ortodoncia Española

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Vol 58 | Nº31 de octubre de 2020

Aplicación Clínica del Momax. Guía del Desarrollo Facial. Tratamiento Ortopédico y Funcional del Patrón Dólico-Facial.

  • Médico-Estomatólogo. Ortodoncista desde 1971. Miembro Diplomado y Premio Costa del Río de la Sociedad Española de Ortodoncia.

Correspondencia:

Antonio Facal-García. | Bolivia, 9. Entreplanta 36203 VIGO (Pontevedra) | Email: clinica@facalortodoncia.com

Resumen

En los comienzos de la ortodoncia moderna, se consideraba que la normalidad a conseguir era la clase I de Angle. Luego apareció la idea de la ortopedia, buscando corregir los problemas sagitales de clase II y de clase III esqueléticos. Entonces, el objetivo ya era una clase I dental en una clase I esquelética. En nuestros días, para poder completar la normalización del desarrollo de la cara, sólo nos falta llegar a dominar el patrón de crecimiento facial. Con nuestro tratamiento, además de una relación de clase I dental y esquelética, debemos conseguir que una cara, que inicialmente era dólico-facial, concluya siendo meso-facial. Sin embargo, todavía hoy, demasiados casos tratados, terminan empeorando el patrón dólico-facial, en vez de mejorarlo. Para poder llegar a normalizar la cara alta, estrecha y retrognática que caracteriza al patrón dólico-facial, debemos hacer tratamientos en “la buena dirección”. Eso consiste en estimular, ortopédicamente y de manera activa, el necesario desarrollo de los maxilares hacia delante. Sólo así podrá minimizarse el crecimiento vertical de la cara. Ni la predeterminación genética es tan “adversa” ni las posibilidades del ortodoncista son tan “limitadas” como trataron de enseñarnos… Simplemente se trata de aplicar en el momento preciso, algunos conocimientos básicos y la técnica adecuada. En este artículo, nos referiremos en general, tanto a la teoría del diagnóstico del patrón de crecimiento dólico-facial, como a la técnica de su tratamiento ortopédico con MOMAX, (Modulador Maxilar), A. Facal, 2017,1 complementando a otros aparatos ortodóncicos y ortopédicos.

Palabras Clave: Momax. Guía desarrollo facial. Respiración bucal. Patrón dólico-facial. Posterorrotación facial. Incompetencia labial. Hipotonía muscular. Disfunción lingual.

Abstract

At the beginning of modern orthodontics, it was considered that the normality was to get an Angle class I. Later it appeared the idea of orthopedics, searching to correct the sagittal problems of skeletal class II and class III. Back then, the objective was already to get a dental class I in a skeletal class I. Currently, in order to complete the normalization of facial development, we only need to be dominant over facial growth pattern. With our treatment, besides getting a dental and skeletal class I relationship, we also need, in a face that initially was dolichofacial, to conclude being a mesofacial pattern. However, yet today, too many treated cases, finish worsening the dolichofacial pattern instead of improving it. In order to reach normalization of the long, narrow and retrognathic face that characterizes the dolichofacial pattern, we should make treatments in “the good direction”. This consists of active orthopedic stimulation, with required forward development of the maxillary and mandibular bones. The vertical growth of the face could only be minimize if it is done like this. Neither the genetic predefinition is so “adverse” nor the possibilities of the orthodontist are “limited” as we were taught... the key is simply to apply in the precise moment some basic knowledge and the adequate technique. In this article, we refer in general to both the diagnosis of the dolichofacial growth pattern and the orthopedic treatment technique using the MOMAX (Modulador Maxilar-Maxillary modulator), complementing other orthodontic and orthopedic appliances.

Keywords: Momax, facial development guide, mouth breathing, dolichofacial pattern, backward facial growth rotation, lip incompetence, muscle hypotonia, lingual disfunction.

  • Artículo original|
  • Posterorrotación facial|
  • Hipotonía muscular|
  • Disfunción lingual|
  • Respiración bucal|
  • Incompetencia labial|
  • Momax|
  • Guía desarrollo facial|
  • Patrón dólico-facial
  • Introducción
  • Crecimiento y Desarrollo de los Maxilares.
  • Etiología Funcional del Patrón Dólico-Facial:
  • El patrón Dólico-Facial,
  • Objetivos de Tratamiento
  • Objetivos Morfológicos y Funcionales
  • Objetivos del Tratamiento Ortopédico con MOMAX
  • I.– Clase I
  • II.– Clase II
  • III.– Clase III
  • Conclusiones
Introducción

El patrón dólico-facial o patrón de cara larga es uno de los problemas más frecuentes en nuestras clínicas y puede llegar a ser grave. Una vez establecido, siempre tiende a empeorar, tanto si no se trata pronto como si el tratamiento es inadecuado. A.Facal.(1)

Sin embargo, pocos clínicos lo practican en sus pacientes de cara larga. A.Facal, (1) J.Mew. (2),(3),(4) La mayoría de los ortodoncistas, considera que el patrón facial no podremos modificarlo, debido a su carácter fuertemente genético, por lo que se conforman con que la cara larga no siga alargándose demasiado durante el tratamiento...

Por otra parte, sabemos que el tratamiento ideal de la clase I, II, ó III, será aquel que pueda terminar el caso en clase I dental y esquelética, y además, dentro de un patrón Meso-Facial, normal y estable. Por eso, el tratamiento adecuado del Patrón Dólico-facial es uno de los objetivos clínicos más importantes del tratamiento ortopédico durante el crecimiento.

Para el Tratamiento Morfológico, utilizaremos aparatos, ortodóncicos y ortopédicos, como placa de expansión, disyuntor, activador, máscara facial… ya clásicos y bien conocidos, pero sabiendo que tienen la posibilidad iatrogénica de producir o de empeorar un patrón Dólico-Facial, durante alguna fase del tratamiento.

Además, para la Recuperación Funcional, aplicaremos los mínimos ejercicios, encaminados a recuperar mio-funcionalmente, la masticación, el cierre labial y la respiración nasal.

El Momax, A.Facal, 2017 (1) es un aparato ortopédico de tracción extraoral vertical, de tiro alto y protrusivo. No está diseñado para el tratamiento de ninguna maloclusión en particular, pero puede contribuir al tratamiento ortopédico del patrón de cara larga, frenando el crecimiento vertical de la cara, estimulando su desarrollo hacia delante y haciendo posible una masticación más fuerte, un mejor cierre labial y el comienzo de la respiración nasal. (FIGURA 1-A), (FIGURA 1-B), (FIGURA 1-C).

  • El Momax es un aparato ortopédico para tracción extraoral del maxilar superior, hacia arriba y adelante. Con ello, maximiza el desarrollo de los dos maxilares hacia delante.FIGURA 1-A | El Momax es un aparato ortopédico para tracción extraoral del maxilar superior, hacia arriba y adelante. Con ello, maximiza el desarrollo de los dos maxilares hacia delante.
  • Asociado a otros aparatos, puede mejorar conjuntamente la Maloclusión Dentaria y esquelética, a la vez que el Patrón Dólico-Facial. A. Facal, 2017.FIGURA 1-B | Asociado a otros aparatos, puede mejorar conjuntamente la Maloclusión Dentaria y esquelética, a la vez que el Patrón Dólico-Facial. A. Facal, 2017.
  • El Momax estimula y guía el crecimiento de la cara hacia delante. Por eso, su indicación clínica es el Tratamiento Ortopédico del Patrón Dólico-Facial. Se puede utilizar indistintamente en Maloclusiones de Clase I, II ó III.FIGURA 1-C | El Momax estimula y guía el crecimiento de la cara hacia delante. Por eso, su indicación clínica es el Tratamiento Ortopédico del Patrón Dólico-Facial. Se puede utilizar indistintamente en Maloclusiones de Clase I, II ó III.

Por eso, asociaremos el Momax a otros aparatos, con la intención de tratar morfológicamente el patrón Dólico-Facial que presente inicialmente el paciente y, en otras ocasiones, para prevenir y/o tratar el efecto iatrogénico que pudieran haber producido algunos tratamientos sobre el patrón facial.

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